втрата голосу

Ларингіт, який ви заробили разом з нежиттю, проходить за кілька днів, якщо ви просто дасте відпочинок голосовим в'язанням, зробите парові інгаляції, знімете набряк зв'язок коржами (наприклад, м'ятними). Але якщо захриплість триває довше двох тижнів, незалежно від того, передувала їй застуда чи ні, нехай отоларинголог подивиться вас.

Більшість випадків хронічного порушення функції голосових зв'язок - результат перенапруги голосу. Але деякі викликаються поліпами або пухлинами. Наступні історії демонструють спектр причин, за якими ваш голос вже не звучить, подібно голосу Карузо, коли ви виспівували в ванні!

Наведемо приклади, які допоможуть вам розібратися в ситуації, що склалася.

Молода людина прийшов до лікаря для повного обстеження. В процесі огляду з'ясувалося, що його голос звучить злегка хриплувато, причому це стало проявлятися зовсім недавно, раніше з голосом все було в порядку. Він захрип кілька місяців тому після досить сильної інфекції верхніх дихальних шляхів. Молодий чоловік не пішов до отоларинголога, оскільки подружка знайшла тембр його голосу більш "сексуально мужнім", так що він не поспішав що-небудь робити з ним. Три місяці - надто великий термін, щоб голос залишався хрипким після застуди. Він не курив і випивав помірно і нечасто. Чи пов'язана його робота з підвищеним навантаженням на голосові зв'язки? Ні, він вважав себе скромним і небалакучість. Чи відчував він втома, млявість, холод? (Такі симптоми характерні при погано функціонуючої щитовидній залозі.) Ні, він повністю був у нормі. Не було і кашлю. При подальшому глибокому огляді отоларинголог знайшов у молодої людини потовщений вузлик на одній з голосових зв'язок. Можна припустити таке у співака, продавця або політика, але не у "сором'язливого, небалакучий" юриста. Вузлик не виглядав раковим, і пацієнт пройшов курс лікування протягом декількох тижнів. Це виявилося неефективним, і фахівець порекомендував видалення вузлика. Через кілька тижнів молода людина розмовляв нормальним, не дуже "сексуальним" голосом. З подальших розмов з пацієнтом з'ясувалося, що перед тим як захворіти, він знаходився на матчі і занадто голосно вболівав за свою команду, причому все це відбувалося в холодному листопаді на вуличному стадіоні. Через чотири дні він зліг із застудою, але це не вона дала йому тривалу хрипоту і вузлик. Причиною був крик. Навіть таке звичайне і тимчасове напруження голосового апарату може мати віддалені наслідки, які, хоча не є небезпечними і не загрожують життю, змінять тембр вашого голосу.

А ось історія іншого пацієнта, 64-х років, який поскаржився на кашель і захриплість, що тривають вже чотири тижні. Він був біржовим маклером, одружений і не курив. Він завжди славився хорошим здоров'ям, і його "медична біографія" не була багата подіями - якщо не брати до уваги епізоду армійської служби багато років тому, коли він заразився сифілісом. Хвороба вчасно і успішно вилікували. Кашель у нього був сухий, без мокротиння, з мідним, глухим звуком. При обстеженні лікар виявив невеликий шум в серці. Рентген грудної клітини дав відповідь на питання про причини кашлю, захриплості і шумів. Аорта, основний посудину, який виходить з серця і від якого відходять всі інші артерії тіла, була значно розширена. Лікарі називають таке розширення аневризмою. Звичайною причиною тут є високий кров'яний тиск, але сифіліс, отриманий багато років тому і не залікований, також може викликати її. Якщо аневризму вчасно не видалити, вона врешті-решт розірветься і призведе до смерті. До цього моменту вона розширюється і тисне на сусідні органи грудної клітини, в тому числі і на нерв, який змушує відкриватися і закриватися голосові зв'язки. Хрипота пацієнта була наслідком й не підвищеного інтересу на футбольному матчі, а здавлювання цього нерва. Аневризма була видалена хірургічно, і приблизно через півроку (стільки часу необхідно для відновлення функції нерва) кашель припинився і захриплість зникла.

Третя історія - випадок з 50-річною жінкою, яка сильно курила. Вона все знала про шкоду тютюну і час від часу намагалася кинути, але без успіху. Вона не думала про рак легенів через свого "ранкового кашлю". Через якийсь час її голос став сиплим, потім хрипким. Припускаючи, що це просто частина "картинки курця" і заспокоєна нормальним рентгеном грудної клітини, вона не дуже багато думала про це. Однак грамотний лікар вчасно розгледів небезпеку і відправив її до отоларинголога - той знайшов рак на одній з її голосових зв'язок. Потрібна була складна операція, під час якої весь її голос і деякі прилеглі залози були видалені. Зараз вона говорить через мікрофон, вмонтований в горло. Єдиним симптомом, що вказує на рак, була тривала охриплість. Основною ж причиною, як ви, можливо, здогадалися, був тютюн.

Головний висновок з усіх цих випадків полягає в тому, що тривала хрипота, не та, яку ви отримуєте на два-три дні разом з нежиттю, але яка тягнеться тижнями або місяцями, має багато причин. Одні менш, інші більш небезпечні - але про всіх потрібно пам'ятати.

Якщо відбулася істотна зміна якості вашого голосу, ви зобов'язані відвідати не тільки терапевта, а й отоларинголога, який огляне ваш голосовий апарат - голосові зв'язки. Це може бути не дуже приємним випробуванням, особливо для тих, хто легко дає блювотний рефлекс. Щоб подивитися, як справи з вашими голосовими зв'язками, лікар просуває тепле дзеркальце до задньої стінки вашої горлянки і змусить вас сказати "і", "а" і відтворити інші забавні звуки. Якщо обстеження пройшло незадовільно, тобто якщо доктору не вдається добре розглянути, через ніс проводять тонку трубочку, товщиною зі спагеті, і спускають її вниз до голосових зв'язок. Трубочка може бути залишена там скільки потрібно - п'ять, навіть десять хвилин - в той час як лікар обстежує функцію зв'язок і фотографує їх, навіть робить відео, якщо необхідно, так що ви теж можете побачити, що таке зв'язки і як вони працюють.

Історії, описані вище, ілюструють три стани, які можуть дати хронічну хрипоту: добрий вузлик голосової зв'язки, аневризма аорти та ракова пухлина. Деякі інші речі також можуть мати місце. Ви бачите, що голосові зв'язки, струни, не є насправді струнами. Вони більше схожі на завіси, які відкриваються і закриваються в різного ступеня, щоб дати різні тони. Ці завіси повинні бути здатні відкритися широко і закритися щільно, щоб ваш голос звучав нормально. Для цього не тільки вони самі повинні бути фізично неушкодженими, але також нерви і м'язи, які змушують їх рухатися. Є дуже довгий нерв, званий блукаючим, який від заснування головного мозку спускається вниз по горлу в грудну клітку. Одна з його гілок іннервує голосові зв'язки. Все, що зачіпає нерв або його гілки, дасть вам хрипоту. У разі, розглянутому раніше, це була аневризма аорти, але лімфатичні залози в даній області, збільшені при інфекції або раку, також можуть викликати хрипоту.

Самі зв'язки можуть бути пошкоджені парами, наприклад в промисловості, алкоголем і, звичайно, курінням. Загальна слабкість через інших хвороб і м'язові розлади, подібні міастенії, можуть викликати хронічну захриплість. Те ж може дати рефлекс стравоходу.

Тому ніколи не ставте самі собі діагноз і не погоджуйтеся з "хронічним ларингітом", встановленим сім'єю і друзями, до тих пір поки не будуть перевірені всі можливості. Тільки якщо обстеження виявиться негативним, ви можете без побоювань погодитися з "хронічним ларингітом". В цьому випадку мовна тренування голосу може дуже допомогти.

Симптом: хронічна захриплість