Хронічний кашель: сигарети, застуда або рак?

Кашель - це спосіб тіла позбутися речовин, що накопичилися в дихальних шляхах. Дихальний тракт починається з дихального горла, трахеї, і закінчується в легких. Кожен день невелика кількість слизу утворюється в клітинах, які вистилають цей тракт. Цей слиз зволожує дихальні шляхи і захоплює будь-які частинки, які ви вдихнули, не даючи їм увійти в легені. Навіть якщо слиз утворюється постійно, в здоровому стані вона не накопичується, тому що ви її постійно ковтаєте невеликими кількостями протягом дня. Але якщо утворюється надмірна її кількість у відповідь на інфекцію або роздратування, ви видаляєте її кашлем. Зовнішній вигляд того, що ви спльовує, дуже важливий: біла мокрота вказує на просте роздратування, жовтий або зелений колір говорить про інфекції та червоний, звичайно, означає кров.

Ви кашляєте, якщо вдихнули якусь речовину або предмет. Траплялося у вас, що їжа "потрапила не туди"? Ви миттєво починаєте кашляти, рефлекторно. Більшість рефлексів не контролюється. Якщо лікар стукнув молоточком по вашому коліну, спробуйте втриматися! Рефлекс чхання частково контролюється - ви часто можете затримати або придушити його; кашель теж можна контролювати, принаймні тимчасово. Єдино, коли він не може бути зупинений, - це коли ваші легені піддаються безпосередньої небезпеки, наприклад якщо ви проковтнули щось "не туди" або вдихнули щось дражливе.

Кашель може тривати кілька днів, якщо ви просто застудилися, або тривати нескінченно, коли у вас хронічний бронхіт. (Основні повітряні проходи до легким називаються "бронхи"; "ит" - суфікс, що говорить про подразнення або інфекції. Таким чином, бронхіт - роздратування або інфекція бронхів.) Якщо кашель триває більше чотирьох тижнів в будь-якому віці, він повинен бути досліджений. У той час як періодичний кашель нормальний, про хронічний цього сказати не можна, якщо тільки він не є наслідком нервової звички. Він може означати щось досить зловісне, наприклад рак легені.

Розглянемо наступну ситуацію. У декількох пацієнтів, які звернулися в клініку, з'явився тривалий сухий кашель - тобто кашель, при якому нічого не спльовує. У них не було температури, вони не курили, їх носові порожнини були в порядку - і все-таки вони кашляли. Всі вони, однак, брали щодо нові ліки, інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту. Ці інгібітори ефективні при лікуванні високого артеріального тиску і хронічної серцевої недостатності, але у деяких пацієнтів вони викликають сухий кашель. Якщо ви і ваш лікар не знаєте про це побічну дію, ви можете кашляти тижнями без полегшення.

Існують люди, які кашляють, коли вони під стресом. Ви можете назвати цей кашель психологічним, оскільки він зникає під час сну. Хронічний кашель через більшості інших причин зберігається або навіть посилюється вночі.

Хронічний кашель може бути також результатом збільшення язичка. Це маленьке утворення, схоже на мову, розташоване посередині задньої поверхні глотки. Коли їжа або рідина контактує з язичком, він викликає скорочення м'язів, проштовхують речовина до стравоходу. Але якщо язичок стає занадто великим і залишається таким (іноді він на короткий час набрякає при алергічної реакції), він може викликати постійний кашель і вимагає хірургічного видалення.

Якщо у вас алергічна або інфекційна астма, при якій періодично виникає спазм основних дихальних шляхів, у вас буде кашель і важке дихання з хрипом.

Іншою причиною кашлю є серцева недостатність. Якщо ваше серце занадто слабо, щоб проштовхувати всю кров, яка приходить до нього, надлишок затримується в легенях, наповнюючи їх "рідиною". Вам важко при цьому лежати долілиць без того, щоб не кашляти і не відчувати брак повітря.

Ось деякі корисні вказівки, які допоможуть вам визначити, чому ви кашляєте, але в будь-якому випадку покажіться лікареві. Симптом кашлю занадто важливий, щоб ігнорувати його чи самому ставити діагноз.

Якщо ви кашляєте три або чотири дні і температура, це, ймовірно, через гострої інфекції дихальних шляхів. Якщо кашель триває більше двох або трьох тижнів, він, за визначенням, став хронічним. Ви повинні при цьому врахувати можливість пухлини легенів, особливо якщо ви курите.

Раніше туберкульоз був значно більш поширений, ніж сьогодні. З приходом специфічних антибіотиків його частота різко зменшилася. Але тепер через багатьох причин - старіння населення зі зниженням імунних захисних механізмів, СНІД, скупченість проживання - туберкульоз знову на підйомі. Так що, якщо кашель триває або з'являється у літньої людини, що живе в притулку, потрібно розглядати можливість туберкульозу.

Якщо кашель періодично виникає впродовж декількох років і рак легенів і туберкульоз виключені, тоді можливі: кашель курця, хронічний бронхіт і захворювання, зване розширенням бронхів (бронхоектази). Останнє являє собою ослаблення стінок повітряних проходів, ускладнене гострою інфекцією всередині легких, що викликає постійне утворення погано пахне мокротиння, змішаної з кров'ю.

Кашель почався раптово? Він сухий, тобто ви нічого не спльовує? Це характерно для будь-якого гострого процесу, від застуди до вірусної пневмонії, однак, якщо мова йде про дитину, слід припустити, що він вдихнув якийсь невеликий предмет, на зразок земляного горіха, квасолини або шматочка іграшки, що частково закупорило повітряні проходи.

Якщо ви почали кашляти раптово, у вас болі в грудях і розширені вени на ногах, а ікри чутливі, кашель може бути наслідком кров'яного згустку в легкому. Це найбільш ймовірно, якщо кашель супроводжується невеликою температурою і мокрота пофарбована кров'ю.

Якщо ви скашлівалі різну кількість забарвленої мокроти протягом місяців, у вас, ймовірно, хронічний бронхіт. Якщо при цьому відділяється з півчашки зеленуватою погано пахне мокротиння, тоді у вас може бути абсцес легені (хронічна інфекція всередині легкого, яка осумкованнимі і до якої важко дістатися антибіотиків). Якщо те, що ви спльовує, прозоре або біле, більш вірогідною причиною є роздратування від забрудненого повітря, вірус або навіть рак, а не бронхіт або інша інфекція.

Кашель, який дає пінисту рожеву мокротиння і супроводжується помітною нестачею дихання (ви відчуваєте, як ніби все: гинуть), говорить про набряк легенів, який відбувається, коли ваші легені наповнюються рідиною в результаті серцевої недостатності.

Мокрота іржава або кольору кави або желеподібна - класична ознака пневмококової пневмонії. У вас будуть болі в грудній клітці, а також температура.

Кашель, який дає кров в будь-якому вигляді, повинен розглядатися як невідкладний випадок. Однак, як ви знаєте, напружений кашель може порвати невеликі судини позаду глотки і викликати кровотечу. Це не серйозно, але ви зобов'язані це перевірити.

Хронічний кашель без мокротиння свідчить про пухлину, захворюванні серця, нервової звичкою або побічну дію інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту.

Сухий кашель, що супроводжується болем в центрі грудей, ймовірно, означає гострий ларингіт або трахобронхіт. З іншого боку, глибокий стріляє кашель виникає в нижніх дихальних проходах або в легких (часто інфекція і кашель починаються вгорі в горлі і потім спускаються в легені).

Якщо боляче глибоко вдихнути і ви кашляєте, у вас плеврит. Плевра, обгортка, яка оточує легені, може бути вражена на ранніх стадіях запалення легенів, при легеневій раку або вірусом.

Поєднання кашлю і рясних нічних потів змушує підозрювати туберкульоз.

Втрата ваги і кашель приводять за собою привид раку легенів. Ті ж симптоми, разом з різкою нестачею дихання, також характерні для смертельної умовно-патогенної інфекції легенів, яка вражає хворих на СНІД.

Кашель разом з охриплостью голосу - погане поєднання і вказує на можливість пухлини.

Якщо ви важко, з хрипом дихайте, коли кашляєте, у вас, ймовірно, хронічний бронхіт і / або астма.

Втрата свідомості, викликана кашлем, іноді трапляється у тих пацієнтів з хронічним бронхітом, у яких надмірна вага, які без міри курять і п'ють.

Який роботою ви займаєтеся? Якщо ви шахтар і кашляєте, зв'язок з професією очевидна, але хронічне вдихання будь-якого пилу може дати вам професійний сухий кашель.

У вас вдома є улюблена птах або голуби злітаються на ваше підвіконня? У вас може бути пситакоз, легенева інфекція, яка поширюється птахами. Грибкові інфекції легенів також викличуть кашель.

Ви завели кішку або собаку, або ви недавно переїхали, або купили нову постільну білизну, новий одяг або новий килимок? У вас може бути алергія на будь-який з перерахованого вище. Або ж може бути алергічна реакція на повітряну пилок ( "сінна лихоманка"), пил, цвіль, крихти або тютюновий дим.

Запам'ятайте: кожен кашель повинен бути пояснений, особливо якщо він триває довше, ніж три або чотири дні. Небезпечно припускати, що він просто наслідок вашої звички, і залишити його без уваги.

Симптом: хронічний кашель