This page has been robot translated, sorry for typos if any. Original content here.

Про укусах отруйних змій і павуків

Об укусах ядовитых змей и пауков

Учасників нинішніх подій на Донбасі стали хвилювати проблеми, пов'язані з можливими укусами отруйних змій.

Багато волонтерів намагаються забезпечити захисників України "панацеєю" - противозмеиной сироваткою; комусь із учасників страх перед зміями заважає вирішувати поставлені завдання.

Тут наведено: по-перше, досить докладний опис небезпечних і безпечних змій; по-друге, пояснення, що потрібно робити під час зміїного укусу; по-третє, інформація про каракурта і їх укусах, і, нарешті, коротка витримка з багатослівній частини тексту.

Отруйні і неотруйні змії

Об укусах ядовитых змей и пауков
Степова гадюка на зображеннях з різним ступенем деталізації. Саме її слід побоюватися учасникам АТО в першу чергу

Учасників АТО і тих, хто відповідає за їхнє здоров'я, стала хвилювати можливість зміїних укусів. Цього слід було очікувати діє до: 2014 рік був "мишачим" (з високою чисельністю мишоподібних гризунів), і в 2015 році чисельність гадюк різко зросла. Саме гадюки є єдиними зміями України, які становлять небезпеку для людини. Вони населяють практично всю територію країни. Дещо спрощуючи, можна сказати, що в Поліссі живе звичайна гадюка (Vipera berus), в Лісостепу - гадюка Нікольського (Vipera nikolskii), а в Степу - степова гадюка (Vipera renardi, більш стара назва - Vipera ursinii). Всі інші, крім гадюк, змії України небезпеки для людини (принаймні, з точки зору своєї отруйності) не уявляють. Важливо підкреслити, що степова гадюка і гадюка Нікольського внесені до Червоної книги України. Використання їх середовищ існування за законом має жорстко регламентуватися, їх знищення заборонено (і карається штрафами). Це цілком природно; наприклад, степова екосистема - це взаємопов'язане ціле, а степова гадюка - її важлива частина.

Таким чином, єдиною небезпечною змією на степових ділянках Донецької і Луганської областей є степова гадюка. Це невелика (довжина з хвостом не перевищує 65 см), що не дуже рухлива змія з дуже характерною зовнішністю. На світлому тлі її тулуба розкидані темні плями, які часто вишиковуються в зигзагоподібний візерунок. Молоді гадюки харчуються комахами, потім ящірками. Основна їжа дорослих гадюк - мишоподібні гризуни і дрібні птахи. Якщо погода досить прохолодна, гадюку найімовірніше всеговстретіть на добре прогріваються місцях; в спеку гадюки переносять пік своєї активності на менш жарку пору. Полюють вони переважно вночі, сидячи в засідці біля тих місць, де багато шансів зустріти жертву. Гадюка кусає миша, вводить в неї отруту і тут же відпускає. Запах укушенной миші змінюється. Гадюка пройде по запаховому сліду, знайде і з'їсть миша, яку вже перетравлює зсередини введений в неї при укусі отрута. Зі сказаного випливає рекомендація, як зменшити шанси зіткнутися з гадюкою: там, де знаходяться люди, повинно бути якомога менше мишей. Щоб зменшити кількість мишей, слід прибирати доступну для них людську їжу і її залишки, а також вичищати укриття, в яких можуть ховатися миші. До речі, це дуже корисно з епідеміологічної точки зору.

На ділянках лісостепу вздовж Сіверського Дінця можна зустріти інший вид гадюк - гадюку Нікольського. Від двох інших наших видів вона відрізняється вугільно чорним кольором. А в Поліссі мешкає звичайна гадюка з досить різноманітним забарвленням, але неминучим "гадюче" зовнішнім виглядом. Всі наші гадюки - невеликі, не надто рухливі, досить товсті змії. Їх голови розширені назад, задня половина голови покрита лускою, а не великими щитками.

Об укусах ядовитых змей и пауков
Два варіанти забарвлення звичайної гадюки (зліва і посередині) і гадюка Нікольського (праворуч)

Місцеве населення півдня України часто боїться желтобрюхого або каспійського полоза (Dolichophys caspius). Це велика і рухома змія, яка іноді досягає 2,5 метрів. Його забарвлення однотонне (у молодих особин видно нерізкі плями). Желтобрюхий полоз - практично єдина змія України, яка може нападати на людину «з власної ініціативи»; він згинається пружиною і робить різкі випади, іноді кусаючи в обличчя. Така атака справляє на людину сильне враження, і після різкого нападу желтобрюхий полоз має час, щоб безпечно сховатися. Його укус безпечний; мінімальними пошкодженнями шкіри, які наносять його короткі тонкі зуби, можна знехтувати. Історії про півтораметрових гадюк, "Кобра" на півдні України (які виявляються каспійськими полозами), страхи перед мідянка та іншими нешкідливими зміями пов'язані просто з неписьменністю людей і з чудовим властивістю змій будити гру уяви.

Об укусах ядовитых змей и пауков
А це - єдина змія України, яка може напасти на людину сама, желтобрюхий полоз. У разі його укусу нічого робити не треба (ну, можна для очищення совісті продезінфікувати ранки)

Ймовірно, найпоширенішою змією півдня України є водяний вуж (Natrix tessellata). Це навколоводних змія, спеціалізована на харчуванні рибою. Його забарвлення дуже мінлива. Типовий випадок - на темно-або світло-коричневому або пісочному тлі в шаховому порядку розкидані темніші плями; зустрічаються однотонні і навіть практично чорні водяні вужі. Історії про змій, які плавають у воді (а тим більше - харчуються рибою і виносять на берег спійманих в воді рибок) змій - це історії про водяних Ужахов. Гадюки можуть плавати, але в воду заходять рідко (особливо степові гадюки) і намагаються швидше звідти вибратися.

Об укусах ядовитых змей и пауков
Все це - водяні вужі. Вони абсолютно нешкідливі!

Як уникнути укусу гадюки?

Сама по собі нападати на людину гадюка не буде ні за яких обставин. На жаль, ця змія не дуже рухлива, і вона може виявитися в ситуації, коли людина буде представляти для неї дійсну або уявну загрозу. У такому випадку вона буде захищатися укусом. Щоб не постраждати від укусу гадюки, там, де можуть бути змії - не ходити босоніж, дивитися під ноги, не збирати навпомацки предмети на землі, в траві, кущах.

Високі черевики, вільний одяг з щільної тканини, рукавички з товстої шкіри надійно захищають від випадкового укусу гадюки (і від багатьох інших неприємностей, на зразок колючок і жалких комах).

Якщо ви зустріли гадюку, їй просто потрібно дати можливість забратися геть. Якщо гадюка лежить на вашому шляху, ви можете просто сильніше тупнути ногою по землі, і вона сама спробує сховатися. У самому крайньому випадку гадюку можна підчепити палицею (як мінімум, півметрової) і відкинути в сторону.

Дія зміїної отрути і полегшення стану укушенного

Об укусах ядовитых змей и пауков

Чинними речовинами зміїної отрути є білки. Це кілька різних токсинів, завдання яких забезпечити проникнення отрути в кровотік і викликати там руйнівну для організму жертви реакцію. Значна частина патологічних симптомів при укусі гадюки пов'язана з роботою власних захисних систем укушенного організму. Не вдаючись в деталі, реакції на укус можна розділити на місцеві та системні (загальні). До числа місцевих відноситься поразку і загибель тканин в місці укусу, розвиток набряку. Плазма крові виходить з кров'яного русла, кров згущається, клітини крові можуть руйнуватися, різко зростає ймовірність утворення тромбів. Виділяються речовини-регулятори, які сприятимуть розвитку захисної реакції, з яких найважливішим є гістамін. Його різке виділення значно погіршує загальну картину. Знижується об'єм циркулюючої крові, розвивається серцева недостатність. Важливо підкреслити, що в тому випадку, якщо мешкає в Україні гадюка вкусила дорослої людини, укус ні завдано в голову або шию, і відсутні обтяжуючі обставини (на зразок "народних" методів лікування - припікання, розтинів, перетягування і тому подібного), загроза життю укушенного практично відсутня. Однак це досить важке захворювання, яке потребує специфічного лікування.

Якщо укус зроблений через одяг, треба звільнити місце укусу і видалити краплі отрути, які можуть перебувати на одязі і шкірі.

Негайно після укусу бажано почати висмоктування отрути з ранки, залишеної зміїними зубами. Вказується, що швидке і правильне висмоктування може видалити 40%, або навіть більшу кількість отриманої дози. Яд можна висмоктувати ротом, часто спльовуючи і споласківая рот водою; при наявності ран в роті відсмоктувати отруту небажано. Існують спеціальні прилади для висмоктування отрути, але, найімовірніше, під рукою їх не буде. Можна висмоктувати отруту звичайним пластиковим шприцом, передня частина якого рівно зрізана ножем так, щоб вона щільно прилягала до шкіри навколо місця укусу. Після початку набряку або через 5-15 хвилин висмоктування слід припинити (отрута до цього часу поширився вже досить широко). З урахуванням майбутнього набряку кільця, браслети годин і т.п. з укушенной кінцівки повинні бути зняті. Масаж місця укусу та його рухливість повинні бути мінімізовані (під час висмоктування отрути можна масажувати укушенную область у напрямку до ранку).

Ніколи не слід: робити розрізи в місці укусу, припікати його гарячими предметами, прикладати холод, накладати тиснуть пов'язки. Всі ці дії погіршать місцеве ураження тканин, приведуть до великих ділянках загибелі тканин, отруєння організму продуктами розпаду і інших неприємностей. Шкідливим є і повір'я, що клінічну картину полегшують спиртні напої (звичайно, можна накачатися до нестями, але поразка отрутою гадюки це тільки посилить). Після висмоктування (або без нього) треба просто знезаразити місце укусу якимось з антисептиків, прикрити його чистою тканиною і намагатися тримати в спокої і прохолоді. Можна накласти на уражену кінцівку шину, щоб знерухомити її і зменшити лімфатичний відтік (з яким по всьому організму розноситься отрута). Важливо зробити це так, щоб не перетягнути опухають кінцівку, що може привести до болю і місцевим поразок. В кінцевому підсумку, тканини в місці укусу намагатимуться пов'язати білки зміїної отрути і будуть боротися за своє виживання.

Євген Комаровський (на відео, яке нижн, після 12-ї хвилини) радить бинтувати укушенную кінцівку, щоб зменшити відтік лімфи. Укушена кінцівка повинна перебувати нижче рівня голови.

Істотно, що панічний або просто збуджений стан укушеного людини істотно погіршують його стан. Вкушеній треба пояснити, що загрози його життю немає; він, на жаль, нарвався на неприємності, і після цього його завдання - розслаблено лежати в прохолодному місці, побільше пити, часто мочитися, побільше спати і спокійно чекати, поки його організм впорається з наслідками ураження зміїною отрутою. На жаль, міфи про "страшну силу отрути змій" заважають цьому. Врахуйте, що укус навіть найстрашніших видів змій, які жили в СРСР або в Афганістані, як, наприклад, гюрзи (Macrovipera lebetina), зовсім не був смертним вироком. При укусі гюрзи без будь-якого лікування виживало 85% постраждалих. Змії, від яких гине більшість укушених, зустрічаються тільки в тропіках Євразії і на інших континентах; змій, укус яких не залишав би шансів на виживання, не існує. Що стосується гадюк нашої країни, випадки загибелі дорослих людей від їх укусу (а не від варварських методів "лікування") взагалі невідомі.

Важливе питання - чи використовувати противозмеиную сироватку? Якщо вкушений потрапить до лікарні, де буде можливість її ввести, він отримає її практично напевно. Справа в тому, що типовий лікар боїться "недобдеть" і не зробити щось, що він міг, в стані, коли хворому загрожує небезпека. Якщо сироватка є, її введуть і в тому випадку, коли для її введення є свідчення, і тоді, коли їх немає (щоб лікаря потім не довелося виправдовуватися, що він не зробив все, що міг). Сироватка - це антитіла (імунні білки) коні, якій вводили зміїну отруту. Ці антитіла впізнають специфічні білки отрути і зв'язуються з ними в комплекси, які потім поглинаються захисними клітинами. Але, так чи інакше, введення сироватки - це введення вкушеній значних кількостей чужорідного білка. Цей білок може викликати гостру реакцію аж до анафілактичного шоку (смертельно небезпечного стану, яке вимагає реанімаційних процедур і непростого лікування). Фактично, сироватка пов'язує зміїна отрута, але в деякому відношенні може запустити подібні (і навіть гостріші) реакції організму хворого. Якщо укус загрожує життю, гарні всі засоби, включаючи сироватку; якщо загрози життю немає (а ще і в тому випадку, коли кваліфікована медична допомога і досить тривале спостереження в лікарні малоймовірні або неможливі), без сироватки краще обійтися.

У сказаному є одна складність. Рішення відмовитися від якихось лікувальних дій може прийняти або дуже кваліфікований лікар, або сам пацієнт. Якщо можливість ввести сироватку і забезпечити нормальне спостереження в лікарні є, може бути, слід погодитися з лікарем, який пропонує це зробити. Однак коли автора цих рядків в Донецькій області вкусила степова гадюка, він спочатку відмовився від госпіталізації і лікувався сам, а потім, коли (за наполяганням директора заповідника, в якому це сталося) все-таки потрапив до лікарні, він витримав натиск лікарів і дав підписку , що добровільно відмовляється від введення сироватки. Пошкодувати про це не довелося. У ситуації бойових дій або їх загрози кваліфікована медична допомога може бути недоступна. В отаких умовах, якщо загрози для життя немає, відмова від сироватки представляється можливим і, ймовірно, виправданим.

А як полегшити стан укушеного?

Для полегшення стану хворого дуже важливі антигістамінні препарати. У разі укусу гадюки слід прийняти максимальну разову дозу, дозволену для даного препарату. Доктор Комаровський радить лоратадин або цетиризин. Можна використовувати і інші препарати. Наприклад, якщо мова йде про таблетки діазоліну, що містять по 100 мг діючої речовини, максимальна разова доза цього препарату - 300 мг, а максимальна добова - 600 мг, то відразу після укусу слід прийняти 3 таблетки, а потім, через 8, 16 і 24 години - ще по таблетці.

Полегшити стан може введення гормонального протизапального препарату. Доктор Комаровський радить дексаметазон. Нарешті, після укусу корисно пити досить багато рідини, бажано так, щоб пропотіти (не треба пити через силу, але надходження рідини має бути достатнім і рясним). Значне надходження води поліпшить стан крові і призведе до посиленої роботи нирок (і потових залоз), що сприяють самоочищення рідин організму. Пити можна чай, а можна і відповідні сольові розчини (на зразок регідрону).

Раніше вкушеній змією хворому рекомендували вводити внутрішньовенно хлористий кальцій (як засіб, що підвищує стійкість клітин крові) і магнезію (як засіб проти серцевої недостатності). Доктор Комаровський стверджує, що зараз ці заходи можна вважати неактуальними. Всі інші дії, які повинні відбуватися з укушеним, є просто симптоматичним лікуванням, яке має полегшити його стан. Прийом знеболюючих таблеток (на зразок парацетамолу) небажаний.

Чи достатньо описаних тут мер?

Багатьом волонтерам здається, що діставши ампулу імпортної противозмеиной сироватки, вони врятують життя бійця. Насправді, описаний тут спосіб дій багаторазово перевірений професіоналами, які працюють зі зміями (і кілька видозмінений відповідно до порад сучасної медініни невідкладних станів). Він цілком достатній для випадків укусу здорового чоловіка гадюкою в ногу або руку. Якщо вкушений потрапить до лікарні, його лікуватимуть інакше. Введуть сироватку (хоча б заради перестраховки), але зате і більш професійно контролюватимуть стан серцево-судинної системи, якісніше проведуть симптоматичне лікування. Якщо є можливість полежати в лікарні - можна на це піти, якщо немає - простіше використовувати досвід професіоналів, які використовують описані заходи і залишаються здоровими.

Отруйні павуки і їх укуси

Об укусах ядовитых змей и пауков
Каракурт і його нора

Не менш важливою проблемою, ніж отруйні змії, для учасників АТО можуть стати отруйні павуки, точніше - один, найбільш небезпечний їх вид. Це - каракурт (Latrodectus tredecimguttatus). Укус каракурта не менш небезпечний, ніж укус гадюки; всі інші павуки України, якщо і можуть прокусити шкіру, безпечніше ос і бджіл.

Загалом, каракурт виглядає досить зловісно: це округлий чорний павук, на черевці якого можуть бути невеликі червоні або білі відмітини. Самка більша за самця (1-2 сантиметри); істотну небезпеку становить тільки вона. Каракурт - осілий павук. Його павутина розміщується в затишних місцях, в норах гризунів і зниженнях ґрунту. У спеку в середині літа павуки можуть переміщатися, расисківая собі нове місце (і просто в пошуках прохолоди). В такой ситуации они могут заползать в складки лежащей на земле одежды, в палатки и в другие места, где могут контактировать с человеком.

Как избежать укуса каракурта?

Одежду и обувь, лежащую на земле в доступности пауков, следует осматривать перед надеванием; противомоскитный полог палатки необходимо застегивать. При перемещении по степным и пустынным участкам следует обращать внимание на небольшие паутинные сетки в углублениях земли и на небольших склонах. Садясь и ложась на землю следует ее, насколько это возможно, осматривать. Шарить незащищенными руками в тех местах, где может быть каракурт, весьма опасно. Обнаружив на себе паука, не следует пытаться его раздавить (укусит!); его нужно аккуратно сбросить резким движением. В тех ситуациях, когда контакт тела с поверхностью почвы и зарослями травы неизбежен, необходимо защищать кожу плотной одеждой.

Укус каракурта

Яд каракурта нейротоксический; местные явления при укусе слабовыражены, зато системные проявления могут быть довольно серьезными. Для последствий укуса этого паука характерна сильная боль, ухудшение самочувствия, вплоть до потери сознания и бреда. Общая слабость, как результат последствий укуса, может сохраняться до месяца (то есть намного больше, чем после укуса гадюки). При укусе каракурта яд вводится в кожу на небольшую глубину (до 0,5 мм). В соответствии с этим рекомендуется следующее средство: в течение 1-2 минут к месту укуса следует прижать головку спички (или трех спичек), и зажечь их от горящей спички, продолжая прижимать их к коже . Поверьте, это средство никакого героизма не требует (автор пробовал!). Можно также прижечь место укуса горящей сигаретой. По прошествии 2 минут эти действия теряют смысл (яд успевает распространиться).

В отличие от змеиных укусов при укусе каракурта можно использовать обезболивание парацетамолом или ибупрофеном, можно прикладывать холод. Остальное — как при змеином укусе. Обездвиживание (можно бинтование) конечности. Обильное питье. Антигистаминные ( лоратадин или цетиризин ). Гормональное противовоспалительное средство ( дексаметазон ).

К сожалению, после укуса каракурта (особенно если не было проведено обезвреживание яда неглубоким ожогом) возможны неблагоприятные симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы. Автор не чувствует себя вправе описывать те лечебные действия, которые в такой ситуации следует совершать. Укушенного каракуртом, если у него сохраняется неблагоприятное состояние (например, сердечная недостаточность) желательно доставить в распоряжение врача, который проведет необходимое симптоматическое лечение.

підсумки

Если вам предстоит работать или воевать в условиях степи южной Украины, разберитесь, как выглядит степная гадюка: небольшая неуклюжая змея с темным зигзагом на более светлом фоне. В лесостепи можно встретить угольно черную гадюку Никольского. Их не надо бояться, но надо обезопасить себя от их укусов. Защитите себя плотной одеждой, обувью, перчатками. Чтобы уменьшить вероятность встречи с гадюками, не привлекайте к месту вашего пребывания мышей.

При укусе гадюки: высосать яд ртом (промывая рот водой и сплевывая) или шприцом. Обездвижить конечность, сняв то, что может ее передавить; можно мягко забинтовать. Не прижигать, не разрезать, не употреблять алкоголь и обезболивающие таблетки! Принять антигистаминный препарат (лоратадин, цетиризин и др.), гормональный противовоспалительный препарат (дексаметозон). Укушенному — лежать в покое, ничего не бояться, не двигать пораженной конечностью, обильно пить (раствор регидрона, чай...). В дальнейшем — симптоматическое лечение, при серьезных проблемах с сердечной деятельностью — обращение к врачу.

В степи, особенно в жару, опасайтесь каракуртов! Это черные, с округлым телом пауки, на которых могут быть белые или красные отметины. Присматривайтесь к укромным местам, выявляя паутину; осматривайте одежду и обувь, в которые мог заползти паук; застегивайте полог палатки. Используйте плотную одежду.

При укусе каракурта прижгите место укуса не позже, чем через 2 минуты! Прижмите к коже 1, 2 или 3 спичечные головки и подожгите их. Примите антигистаминный препарат (лоратадин, цетиризин и др.), гормональный противовоспалительный препарат (дексаметозон), можно — обезболивающее (парацетамол, ибупрофен). Укушенному — лежать в покое, ничего не бояться, не двигать пораженной конечностью, обильно пить (раствор регидрона, чай...). В дальнейшем — симптоматическое лечение, при серьезных проблемах с сердечной деятельностью — обращение к врачу.

Имейте с собой антигистаминный препарат (полезно во многих случаях), например, лоратадин или цетиризин, и гормональное противовоспалительное средство, например, дексаметазон, а также шприц, спички и солевой раствор (регидрон). Всегда носите с собой спички!

Удачи и здоровья!

Via batrachos.com