This page has been robot translated, sorry for typos if any. Original content here.

Тиха революція в онкології

Тихая революция в онкологии

Онкологія (грец. Onkos, пухлина + logos, слово, вчення) - розділ медицини, що вивчає доброякісні та злоякісні пухлини, механізми і закономірності їх виникнення і розвитку, методи їх профілактики, діагностики та лікування. Онкологічні хвороби являють собою великий і різнорідний клас захворювань. Онкологічні захворювання є системними і зачіпають, так чи інакше, всі органи і системи людини. Існує безліч форм і варіантів лікування раку. Хоча пацієнти часто сприймають онкологічний діагноз як вирок, далеко не всі навіть злоякісні пухлини призводять до смерті. Сучасні дослідження продемонстрували, що у кожної людини в організмі регулярно виникають ракові клітини і мікроопухолі, які гинуть і розсмоктуються під впливом системи протипухлинного імунітету.

Тиха революція в онкології - ключове слово тут ТИХАЯ. А адже це той самий випадок, коли тишу повинні порушити там-тами, литаври і революційні залпи «Аврори». А все тому, що в медицині стався справжній переворот. І знати про це повинні всі. Це справжня, а не роздута в чиїхось інтересах сенсація. Це не вже не теорія, а практика. Про це повинні писати і говорити на кожному кроці. І тоді будуть врятовані життя багатьох людей, в тому числі і тих, які вже не мають на це ні найменшої надії.

Останні кілька років ми стаємо свідками воістину революційних змін в медицині. На жаль, подібні розробки дійшли поки не до всіх країн, більш того - не всі лікарі в курсі того, що відбувається.

У цій статті я хочу розповісти в загальних рисах про прорив в лікуванні ряду важких онкологічних (і не тільки) захворювань, ще зовсім недавно вважалися невиліковними. Крім того, як практикуючий ізраїльський лікар, я приведу випадки з особистого досвіду на прикладах моїх пацієнтів з країн колишнього СНД. Як то кажуть - від першої особи.

Так про що ж мова?

Перш за все, мова йде про новітні біологічних і імунологічних ліках, які вже довели високу ефективність в лікуванні багатьох видів захворювань, таких як рак легенів, метастатична меланома, рак нирки, рак сечового міхура, рак грудей, рак кишечника, рак шлунка, гепатит Ц і багатьох інших. Більш того, ці препарати допомагають саме в випадках з просунутими стадіями хвороби, при вже наступив метастазировании пухлини.

Як відомо, звичайна хіміотерапія надає системний вплив на весь організм людини, знищуючи як ракові, так і здорові клітини. Найбільш наочний тому приклад - випадання волосся при хіміотерапії.

Біологічні ж препарати діють точково - знищуючи тільки генетично змінені раком клітини організму, і не зачіпаючи здорові. Наприклад, Зельбораф (Zelboraf)) блокує серин-треонін киназу, яка кодується геном BRAF, який, в свою чергу, є відповідальним за розвиток меланоми. Пацієнту роблять генетичне дослідження і, якщо підтверджується мутація BRAF, Зельбораф є порятунком для таких хворих.

У мене є пацієнт 56 років, який був прооперований у зв'язку з меланомою шкіри спини 10 назад. А рік тому у нього виявилися метастази в легенях, хребті і головному мозку. Після підтвердження наявності мутації BRAF пацієнт почав отримувати Зельбораф, і протягом місяця всі метастази зникли.

Імунологічні ліки діють за іншим принципом. Вони навчають і мобілізують імунну систему людини на боротьбу з раковими клітинами. Ракова пухлина - це вийшла з-під контролю група клітин зі збоєм в ДНК, якій вдається замаскуватися і стати невидимою для імунної системи, яка в звичайному режимі вміє справлятися з поодинокими раковими клітинами, постійно виникають в людському організмі. Імунологічні препарати знімають маскування з ракових утворень, даючи «фас» імунній системі, що починає знищувати пухлину в усьому організмі, включаючи віддалені метастази - не завдаючи шкоди здоровим клітинам. Це якщо в двох словах. Якщо, наприклад, генетичне дослідження на BRAF у пацієнта з метастатичної меланомою не вказує наявність мутації, йому дають імунологічний препарат - Опдіво (Opdivo). І такі пацієнти у мене теж є.

З приводу лікування новітніми біологічними та імунологічними препаратами можна навести й інші приклади: виліковуваність від гепатиту Ц, який є смертельно небезпечним, не менше ніж онкологічні захворювання, досягає сьогодні 90-98% з такими новітніми препаратами як Харвоні (Harvoni), Совальді (Sovaldi) , Віеракс (Vierax), Ексвіера (Exviera) навіть у тих пацієнтів, які вже безуспішно лікувалися інтерфероном і рібовіріном, і знаходяться на просунутих стадіях цирозу печінки.

Такі препарати як Опдіво (Opdivo), Кейтруда (Keytruda), Ербітукс (Erbitux) та інші вводять в ремісію пацієнтів з метастатичним раком нирки, сечового міхура, легенів, кишечника, грудей.

Вже сама по собі поява цих ліків - величезний прорив, і в Ізраїлі їх застосування є стандартом.

Але це ще не все.

Останнім часом ми почали проводити деяким нашим пацієнтам новітні персональні генетичні дослідження. Вони проводяться на основі аналізу крові або тканини пухлини, отриманої в результаті операції або біопсії і, в терміни від тижня до трьох, дають відповіді на цілий ряд важливих питань:

  • Генетичний аналіз пухлини - конкретні мутації (зміни в структурі пухлини на клітинному рівні), що дозволяють надати ефективне лікування певним біологічним препаратом
  • Який вплив різних видів хіміотерапії на конкретну пухлина даного пацієнта? Це дослідження на кшталт багато років відомому дослідженню чутливості бактерій до антибіотиків, тільки вивчає чутливість клітин пухлини до хіміотерапевтичних препаратів.
  • Яке виляння всіх видів біологічних препаратів на конкретний вид пухлини даного пацієнта?
  • Який вплив імунологічних препаратів на конкретний вид пухлини даного пацієнта?
  • Терміновість лікування (в залежності від виду пухлини)
  • Можливість раннього виявлення онкології early detection для членів сім'ї пацієнта

Ці дослідження рекомендуються в тих випадках, коли:

  • Пацієнтам проведено кілька протоколів лікування без видимих ​​результатів
  • Пухлина не реагує на проведене лікування
  • При видах раку з низькими шансами на одужання
  • При пухлинах з невідомого джерела
  • Так в чому ж тут прорив?

    Справа в тому, що дані дослідження персоніфіковані - вони дають відповіді по лікуванню конкретного виду раку конкретного пацієнта.

    А, відповідно, дають можливість заздалегідь вибрати препарат, який буде максимально дієвим є для даного хворого. Тобто - відразу підібрати найбільш ефективні ліки і його дозування, не витрачаючи довгі місяці за методом «проб і помилок». Адже найчастіше це питання життя і смерті.

    А, крім того, біологічні та імунологічні ліки на даний момент досить дороги, тому підібраний заздалегідь на основі генетичного дослідження препарат економить не тільки час, а й чималі гроші.

    До речі - про гроші.

    Як я вже говорив, проблема з обговорюваними ліками - це їх висока ціна, хоча останні місяці ціни почали значно знижуватися, і я очікую продовження цієї тенденції.

    Але чи можна оцінити грошима людське життя? Адже ще зовсім недавно багато хто з цих хвороб не можна було вилікувати ні за які гроші.

    Як би там не було, особисто використовуючи описані способи лікування, я можу з упевненістю сказати, що сучасною наукою і медициною здійснений серйозний прорив в лікуванні великого числа важких захворювань.

    І на закуску: У серпні минулого року Джиммі Картер, екс-президент США розповів, що хворий на рак з множинними метастазами. А вже на початку грудня він повідомив, що після курсу лікування імунологічних препаратом «keytruda», який, до речі, проходив клінічні випробування в Ізраїлі, в його тілі не залишилося слідів хвороби.

    Ізраїльська медицина в черговий раз одна з перших в світі розробила і взяла на озброєння новітні ліки і технології. І мені приємно відчувати свою причетність до цього процесу.

Via snob.ru