жовтяниця механічна
Жовтяниця механічна - патологічний синдром, обумовлений порушенням відтоку жовчі з жовчних проток. Причини механічної жовтяниці: вади розвитку [атрезії, кісти холедоха, дивертикули дванадцятипалої кишки, розташовані поблизу великого сосочка дванадцятипалої кишки (фатерова соска), гіпоплазія жовчних ходів]; жовчнокам'яна хвороба, камені в загальному жовчному і печінкових протоках, вбиті камені великого сосочка дванадцятипалої кишки, запальні стриктури і стенози (стриктури жовчних ходів, запальний або рубцевий папіллостеноз); запальні захворювання (гострий холецистит, перихолецистит, холангіт, панкреатит, альвеолярний ехінококоз в області воріт печінки); пухлини (папіломатоз жовчних ходів, рак печінкових і загального жовчного проток, великого сосочка дванадцятипалої кишки, головки підшлункової залози, метастази і лімфоми у воротах печінки).
Закупорка проток призводить до порушення обміну жовчних кислот, що обумовлює свербіж шкіри. Крім того, при жовчнокам'яній хворобі часто виникають гіперхолестеринемія і недостатнє всмоктування жиророзчинних вітамінів, насамперед вітаміну К, іноді гіпопротеїнемія. Застій жовчі, особливо в поєднанні з гнійним холангітом, приводить до різких порушень функціонального стану печінки, що служить причиною розвитку гострої печінкової недостатності. Клінічно жовтяниця виявляється при рівні білірубіну в сироватці вище 1,5 мг% (26 ммоль / л). Основне питання, що стоїть перед хірургом: з якою жовтяницею він має справу - механічної постгепатіческой або пре- і інтрапеченочних? Всі методи дослідження спрямовані на вирішення цього завдання. Наступне питання - причина механічної жовтяниці. У рішенні першого питання використовують біохімічне дослідження крові, зокрема визначення рівня білірубіну і співвідношення його фракцій, переважання прямої фракції характерно для механічної жовтяниці; дослідження трансаміназ сироватки крові і лужної фосфатази (підвищення їх характерно для паренхіматозноїжовтяниці). Пероральна і внутрішньовенна холецістохолангіографія при механічної жовтяниці застосовуватися не повинна, так як в умовах різкого зниження алімінаціонной функції печінки вона не може дати ніякої інформації. Найбільш інформативні ультразвукове дослідження, ендоскопічна ретроградна панкреатохолангиография, черезшкірна, чреспеченочнаяхолангіографія. Додаткові відомості можуть дати сканування печінки з радіоактивним золотом або технецием, ангіографія печінки. Однак слід пам'ятати, що при механічній жовтяниці зайве обстеження може призвести до втрати часу і, природно, більш частим розвитком печінково-ниркової недостатності.
- хірургічні хвороби
- абсцес
- абсцес аппендикулярний
- Абсцеси черевної порожнини
- Абсцес дугласова простору
- абсцес міжкишковий
- абсцес легені
- Абсцес м'яких тканин
- Абсцеси м'яких тканин послеін'екціонние
- абсцес печінки
- Амебний абсцес печінки
- Аденома передміхурової залози
- актиномікоз
- аневризма
- Хибна аневризма
- справжні аневризми
- Аневризма дуги аорти
- Аневризма спадного відділу грудної аорти
- аневризма
- Аневризма черевної аорти
- Аневризма периферичних судин
- артеріовенозна аневризма
- Аневріама серця
- апендицит гострий
- перфорація відростка
- аппендікулярний інфільтрат
- пилефлебит
- Aтерома
- бронхоектазію
- Варикозне розширення вен нижніх кінцівок
- Варикозне розширення вен сім'яного канатика
- Водянка яєчка і сім'яного канатика
- Випадання прямої кишки
- газова гангрена
- гангрена легкого
- геморой
- Гидраденит
- гінекомастія
- грижі
- грижі внутрішні
- Грижі стравохідного отвору
- зовнішні грижі
- грижі пахові
- грижа стегнова
- Грижа білої лінії
- Грижі післяопераційні вентральні
- грижа пупкова
- Рідкісні види гриж
- обмеження
- Флегмона грижового мішка
- Хибне обмеження грижі
- Грижі із запаленням
- Демпінг-синдром
- дивертикули
- дивертикули стравоходу
- шийний дивертикул
- біфуркаційний дивертикул
- Епіфренальний дивертикул
- Епіфренальний дивертикул
- дивертикули шлунка
- Дивертикули дванадцятипалої кишки
- Меккеля дивертикул
- Камені жовчовивідних шляхів
- Вентильний камінь холедоха
- папіллостеноз
- Стриктура жовчовивідних шляхів
- Рак головки підшлункової залози
- Жовчнокам'яна хвороба
- Затримка сечі гостра
- -Еллісона синдром
- Сторонні тіла бронхів
- Сторонні тіла шлунка
- Сторонні тіла стравоходу
- Сторонні тіла м'яких тканин
- карбункул
- Кисті і нориці шиї бічні
- Кісти і нориці шиї серединні
- Коліт неспецифічний виразковий
- Куприковий епітеліальний хід
- крипторхізм
- кровотеча
- кровотеча внутрішнє
- Кровотеча шлунково-кишкове
- Варикозно розширені вени
- Синдром Маллорі - Вейсса
- Кровотечі в черевну порожнину
- кровотеча легеневе
- кровотеча зовнішнє
- Паренхіматозна кровотеча
- крона хвороба
- лімфаденіт
- лимфангит
- Містить
- гнильний мастит
- Гострий нелактаціонний мастит
- хронічний мастит
- мегаколон
- медіастиніт
- непрохідність кишечника
- Паралітична кишкова непрохідність
- Механічна кишкова непрохідність
- рентгенологічна діагностика
- Окремі види кишкової непрохідності
- ніготь врослий
- відмороження
- місцеве охолодження
- опік
- Оклюзія магістральних артерій
- Гостра оклюзія судин кінцівок
- Гостра оклюзія мезентеріальних судин
- Хронічні оклюзії артеріальних судин
- Обпітерірующій атеросклероз
- аортоклубового тип
- Стегнової-підколінний тип
- периферичний тип
- Оклюзія гілок дуги аорти
- Оклюзія сонних артерій
- Оклюзія підключичної артерії
- Синдром Такаясу (хвороба відсутності пульсу)
- Хронічна оклюзія мезентеріальних судин (черевна жаба)
- Стеноз ниркової артерії
- облітеруючий тромбангіїт
- хвороба Рейно
- орхоепідідіміт
- гострий живіт
- гострий панкреатит
- Хронічний панкреатит
- гострий холецистит
- панариції
- Панариций шкірний
- пароніхій
- Панариций подногтевой
- Панариций сухожильний
- Панариций суглобової
- Панариций кістковий
- Пенетруюча виразка шлунка і дванадцятипалої кишки
- перитоніт
- перитоніт хронічний
- піопневмоторакс
- пневмоторакс спонтанний
- постхолецистектомічний синдром
- проривна виразка
- прикрита перфорація
- пролежень
- простатит
- рани
- Свищі прямої кишки
- Стеноз вихідного відділу шлунка
- Тріщина заднього проходу
- уретрит
- Фімоз, парафімоз
- флеботромбоз
- Оклюзія підключичної вени
- флегмона
- фурункул
- холангит
- електротравма
- емпієма плеври
- Вроджена кишкова непрохідність
- Атрезія анального отвору
- Вроджені холангіопатіі новонароджених
- пілоростеноз
- Ембріональна грижа (грижа пупкового канатика)
- Екстрофія сечового міхура
- Водянка оболонок яєчка і сім'яного канатика
- Хірургічні захворювання органів грудної клітини
- Вроджена діафрагмальна грижа
- Вроджені кісти легенів
- пневмоторакс
- трахеопіщеводний свищ
- Містить новонароджених
- Гострий гематогенний остеомієліт
- Перитоніт у новонароджених
- гострий парапроктит
- Некротична флегмона новонароджених
Коментарі
Коментуючи, пам'ятайте про те, що зміст і тон Вашого повідомлення можуть зачіпати почуття реальних людей, проявляйте повагу та толерантність до своїх співрозмовників навіть у тому випадку, якщо Ви не поділяєте їхню думку, Ваша поведінка за умов свободи висловлювань та анонімності, наданих інтернетом, змінює не тільки віртуальний, але й реальний світ. Всі коменти приховані з індексу, спам контролюється.