обмеження
Обмеження - стан, при якому раніше вправимая грижа раптово перестала вправлятися. Виділяють еластичне і калові обмеження. Еластичне обмеження виникає, як правило, при фізичній напрузі, при якому відбувається розтягування грижового воріт і підвищення внутрішньочеревного тиску, що обумовлює збільшення обсягу вмісту грижового мішка. Те, що відбувається потім зменшення розмірів грижових воріт і викликає здавлення вмісту грижового мішка. Калові обмеження виникає в результаті переповнення вмістом петель кишечника, розташованих в грижового мішку.
Симптоми, перебіг. Раптовий різкий біль в області грижового випинання, іноді біль надзвичайно інтенсивна, може привести до шоку. Грижовоговипинання стає щільним, різко болючим, невправімих. Може бути блювота рефлекторного характеру. В подальшому, при прогресуванні кишкової непрохідності (притиснута грижа типовий варіант странгуляційної кишкової непрохідності), з'являються асиметрія живота, переймоподібний біль, блювота застійним вмістом. Після розвитку некрозу кишкової стінки прогресує симптоматика перитоніту.
Розрізняють також типове, ретроградний і пристінкові утиск. При ретроградному утиску в грижовому мішку розташовуються дві петлі тонкої кишки, однак частіше спочатку некротизується з'єднує їх петля кишки, розташована в черевній порожнині. Пристеночное (ріхтеровское) обмеження зазвичай виникає при невеликих грижах - початковою пахової або стегнової. Діагноз пристінкового утиску часто скрутний, тому що відсутня характерна симптоматика кишкової непрохідності. Основна ознака такого утиску - хворобливість в області грижових воріт і невелике хворобливе освіту.
Діагноз утиску грижі зазвичай нескладний. Труднощі виникають при діагностиці ріхтерівського обмеження і обмеження в одній з камер при багатокамерній грижі (частіше пупкової йди післяопераційної). В останньому випадку діагноз ставлять на підставі освіти хворобливого ущільнення в грижовому вмісті, а також анамнестичних даних про гострому початку захворювання. При оглядовому рентгенологічному дослідженні органів черевної порожнини можна виявити рентгенологічні ознаки гострої кишкової непрохідності.
Лікування оперативне. Чи не вправляти, не вводити наркотики, спазмолітики! Не ставити клізму! На відміну від планового видаленням грижі спочатку розкривають грижовий мішок, фіксують грижовий вміст, ступінь життєздатності кишки оцінюють після розтину обмежує кільця. Ознаками життєздатності кишки є: відновлення кольору кишкової стінки, перистальтики, пульсації судин безпосередньо біля стінки кишки. Зміна кольору стінки (ціаноз або блідість) у поєднанні з петехіальними субсерозними крововиливами - ознаки нежиттєздатності, странгуляційна борозна - ознака некрозу. При сумнівах в життєздатності кишки після введення в брижу 80-100 мл 0,25% розчину новокаїну петлю кишки занурюють і черевну порожнину. Після закінчення виділення грижового мішка (через 15-20 хв) знову проводять її ревізію. Якщо сумніви в життєздатності зберігаються, кишку необхідно резецировать. При резекції від макроскопічно видимої зони некрозу необхідно відступити в оральному напрямку на 40 см, в аборальном - на 20 см. Після резекції анастомоз краще накладати по типу кінець в кінець вузловими швами.
При защемленої пахової і стегнової грижі для виконання резекції кишки зазвичай використовують додатковий серединний лапаротомного доступ. Пластику грижових воріт виробляють, як при плановому видаленням грижі. Летальність при ущемленої грижі, що супроводжується некрозом кишки, може досягати 15-20%. Ця обставина диктує необхідність планового видаленням грижі навіть у хворих старечого віку.
- хірургічні хвороби
- абсцес
- абсцес аппендикулярний
- Абсцеси черевної порожнини
- Абсцес дугласова простору
- абсцес міжкишковий
- абсцес легені
- Абсцес м'яких тканин
- Абсцеси м'яких тканин послеін'екціонние
- абсцес печінки
- Амебний абсцес печінки
- Аденома передміхурової залози
- актиномікоз
- аневризма
- Хибна аневризма
- справжні аневризми
- Аневризма дуги аорти
- Аневризма спадного відділу грудної аорти
- аневризма
- Аневризма черевної аорти
- Аневризма периферичних судин
- артеріовенозна аневризма
- Аневріама серця
- апендицит гострий
- перфорація відростка
- аппендікулярний інфільтрат
- пилефлебит
- Aтерома
- бронхоектазію
- Варикозне розширення вен нижніх кінцівок
- Варикозне розширення вен сім'яного канатика
- Водянка яєчка і сім'яного канатика
- Випадання прямої кишки
- газова гангрена
- гангрена легкого
- геморой
- Гидраденит
- гінекомастія
- грижі
- грижі внутрішні
- Грижі стравохідного отвору
- зовнішні грижі
- грижі пахові
- грижа стегнова
- Грижа білої лінії
- Грижі післяопераційні вентральні
- грижа пупкова
- Рідкісні види гриж
- Флегмона грижового мішка
- Хибне обмеження грижі
- Грижі із запаленням
- Демпінг-синдром
- дивертикули
- дивертикули стравоходу
- шийний дивертикул
- біфуркаційний дивертикул
- Епіфренальний дивертикул
- Епіфренальний дивертикул
- дивертикули шлунка
- Дивертикули дванадцятипалої кишки
- Меккеля дивертикул
- жовтяниця механічна
- Камені жовчовивідних шляхів
- Вентильний камінь холедоха
- папіллостеноз
- Стриктура жовчовивідних шляхів
- Рак головки підшлункової залози
- Жовчнокам'яна хвороба
- Затримка сечі гостра
- -Еллісона синдром
- Сторонні тіла бронхів
- Сторонні тіла шлунка
- Сторонні тіла стравоходу
- Сторонні тіла м'яких тканин
- карбункул
- Кисті і нориці шиї бічні
- Кісти і нориці шиї серединні
- Коліт неспецифічний виразковий
- Куприковий епітеліальний хід
- крипторхізм
- кровотеча
- кровотеча внутрішнє
- Кровотеча шлунково-кишкове
- Варикозно розширені вени
- Синдром Маллорі - Вейсса
- Кровотечі в черевну порожнину
- кровотеча легеневе
- кровотеча зовнішнє
- Паренхіматозна кровотеча
- крона хвороба
- лімфаденіт
- лимфангит
- Містить
- гнильний мастит
- Гострий нелактаціонний мастит
- хронічний мастит
- мегаколон
- медіастиніт
- непрохідність кишечника
- Паралітична кишкова непрохідність
- Механічна кишкова непрохідність
- рентгенологічна діагностика
- Окремі види кишкової непрохідності
- ніготь врослий
- відмороження
- місцеве охолодження
- опік
- Оклюзія магістральних артерій
- Гостра оклюзія судин кінцівок
- Гостра оклюзія мезентеріальних судин
- Хронічні оклюзії артеріальних судин
- Обпітерірующій атеросклероз
- аортоклубового тип
- Стегнової-підколінний тип
- периферичний тип
- Оклюзія гілок дуги аорти
- Оклюзія сонних артерій
- Оклюзія підключичної артерії
- Синдром Такаясу (хвороба відсутності пульсу)
- Хронічна оклюзія мезентеріальних судин (черевна жаба)
- Стеноз ниркової артерії
- облітеруючий тромбангіїт
- хвороба Рейно
- орхоепідідіміт
- гострий живіт
- гострий панкреатит
- Хронічний панкреатит
- гострий холецистит
- панариції
- Панариций шкірний
- пароніхій
- Панариций подногтевой
- Панариций сухожильний
- Панариций суглобової
- Панариций кістковий
- Пенетруюча виразка шлунка і дванадцятипалої кишки
- перитоніт
- перитоніт хронічний
- піопневмоторакс
- пневмоторакс спонтанний
- постхолецистектомічний синдром
- проривна виразка
- прикрита перфорація
- пролежень
- простатит
- рани
- Свищі прямої кишки
- Стеноз вихідного відділу шлунка
- Тріщина заднього проходу
- уретрит
- Фімоз, парафімоз
- флеботромбоз
- Оклюзія підключичної вени
- флегмона
- фурункул
- холангит
- електротравма
- емпієма плеври
- Вроджена кишкова непрохідність
- Атрезія анального отвору
- Вроджені холангіопатіі новонароджених
- пілоростеноз
- Ембріональна грижа (грижа пупкового канатика)
- Екстрофія сечового міхура
- Водянка оболонок яєчка і сім'яного канатика
- Хірургічні захворювання органів грудної клітини
- Вроджена діафрагмальна грижа
- Вроджені кісти легенів
- пневмоторакс
- трахеопіщеводний свищ
- Містить новонароджених
- Гострий гематогенний остеомієліт
- Перитоніт у новонароджених
- гострий парапроктит
- Некротична флегмона новонароджених
Коментарі
Коментуючи, пам'ятайте про те, що зміст і тон Вашого повідомлення можуть зачіпати почуття реальних людей, проявляйте повагу та толерантність до своїх співрозмовників навіть у тому випадку, якщо Ви не поділяєте їхню думку, Ваша поведінка за умов свободи висловлювань та анонімності, наданих інтернетом, змінює не тільки віртуальний, але й реальний світ. Всі коменти приховані з індексу, спам контролюється.