Варикозне розширення вен сім'яного канатика

Варикозне розширення вен сім'яного канатика зустрічається у чоловіків у віці 20-30 років, як правило, зліва. Зліва Яічковая вена впадає в ниркову під прямим кутом (праворуч вона впадає в нижню порожнисту вену); має значення більш низьке розташування лівого яєчка. Вторинне (симптоматичне) варикоцеле може бути наслідком стенозирования ниркової вени пухлиною нирки. Двостороння поразка обумовлено первинної неспроможністю клапанів яичковой вени і / або наявністю артеріовенозних анастомозів.

Симптоми, перебіг. Відчуття тяжкості, біль в яєчку, мошонці, по ходу сім'яного канатика, що підсилюється при фізичному навантаженні і тривалому стоянні. При пальпації мошонки визначаються покручені вени сім'яного канатика ( "клубок черв'яків"), іноді невелике гідроцеле на стороні поразки. Перебіг захворювання поступово прогресує. З нормалізацією статевого життя відзначається регрес симптомів. Поява варикоцеле в літньому віці більш характерно для симптоматичного генезу захворювання.

Стадії захворювання: 1 стадія - суб'єктивних відчуттів немає, розширені вени локалізовані в межах сім'яного канатика; II стадія - вени розширені до нижнього полюса яєчка, тяжкість і біль в області яєчка, насіннєвий канатик потовщений; III стадія -Розширені вени на дні мошонки нижче яєчка, яке може бути атрофовані; біль в яєчку, промежини, поперекової області, крижах.

Лікування. При вираженому больовому синдромі показано оперативне лікування: розрізом паралельно паховому каналу внебрюшинно виділяють і перев'язують яічковую вену (операція Іваніссевіна). Як консервативних заходів показано носіння суспензорія, тугих боягузів або плавок, нормалізація статевого життя.