аппендікулярний інфільтрат

Аппендікулярний інфільтрат являє собою конгломерат запально змінених органів і тканин, причиною утворення якого служить гострий деструктивний апендицит. Великий сальник, брижа і петлі тонкої кишки обмежують запальний процес. Через 3-4 дні після освіти інфільтрату запальні зміни виражені настільки різко, що розділити інфільтрат не представляється можливим, якщо ж подібні спроби виробляються, то це може закінчитися розривом стінки кишки.

Зазвичай через 3-5 днів після появи болів в правої клубової області інтенсивність їх дещо зменшується. Температура субфебріпьная. При огляді язик вологий, обкладений. Живіт м'який, визначається ригідність м'язів і помірна болючість в правої клубової області, тут же пальпується малоболезненное щільне без чітких меж малорухоме освіту. Місце можуть відзначатися слабоположітельние симптоми подразнення очеревини. В аналізі крові лейкоцитоз із зсувом формули вліво. При оглядовому рентгенологічному дослідженні черевної порожнини визначається пневматоз прилеглих до інфільтрату петель кишечника.

Результати аппендикулярного інфільтрату:

  1. розсмоктування під впливом консервативного лікування;
  2. після деякого зменшення болю знову посилення больового синдрому, підвищення температури, місцево-посилення і збільшення зони хворобливості з наростанням і розповсюдженням перитонеальних симптомів. В аналізі крові - наростання лейкоцитозу і зсуву формули вліво. Подібна клінічна картина обумовлена ​​недостатньою бар'єрної функцією інфільтрату з наростанням перитоніту. Необхідно оперативне втручання-лапаротомія під загальним знеболенням, тільки після лапаротомії можна вирішити питання про характер операції;
  3. абсцедирование аппендикулярного інфільтрату - див. Абсцес.

Лікування аппендикулярного інфільтрату консервативне: механічно щадна дієта, холод на живіт, антибіотики широкого спектру дії, метронідазол. Через 3-6 міс (за цей термін відбувається повне розсмоктування інфільтрату) показана планова апендектомія, яку доцільно проводити під загальним знеболенням, так як часто вона супроводжується значними технічними труднощами.