абсцес аппендикулярний

Абсцес аппендикулярний - ускладнення деструктивних форм гострого апендициту (виявляють приблизно в 2% всіх видів гострого апендициту). Спочатку формується аппендікулярний інфільтрат, який потім або розсмоктується під впливом консервативної терапії, або, незважаючи на відповідне лікування, абсцедуючої.

Симптоми, перебіг. На початку захворювання відзначається більш-менш виражений типовий больовий синдром гострого апендициту. В результаті пізньої звертанням або неправильної догоспітальному діагностики гострого апендициту захворювання може йти двома шляхами: прогресування перитоніту і відмежування запального процесу. В останньому випадку через 2-3 дня больовий синдром зменшується, температура знижується. При пальпації в правої клубової області визначається інфільтрат. З 5 7-го дня знову підвищується температура, посилюються біль у правій клубової області, диспепсичні явища. Біль наростає при кашлі, ходьбі, трясской їзді. При огляді язик вологий, обкладений. Живіт відстає при диханні ст правому нижньому квадранті, тут же може визначатися вибухне. При пальпації-деяку напругу м'язів, болючість у цій зоні (іноді дуже виражена), слабоположітельние симптоми подразнення очеревини. При глибокій пальпації визначається різко болючий, нерухомий інфільтрат (флуктуації практично ніколи не буває). Можуть бути не різко виражені явища паралітичної кишкової непрохідності - при оглядовій рентгеноскопії органів черевної порожнини можна виявити рівні рідини і пневматоз кишечника в правій половині живота. При ректальному або вагінальному дослідженні-хворобливість, іноді можна пальпувати нижній полюс освіти. У крові - високий лейкоцитоз із зсувом формули вліво. При динамічному спостереженні відзначається наростання лейкоцитозу, температура приймає гектического характер. Поступово наростає больовий синдром, збільшуються інфільтрат і болючість в правої клубової області. Розмір гнійника і точну його локалізацію встановлюють при ультразвуковому дослідженні.

Лікування оперативне. Перед операцією необхідна Премедикація антибіотиками і метронідазолом. Під загальним знеболенням роблять розтин гнійника, краще використовувати внебрюшинний доступ. Порожнина промивають антисептиками і дренажний двухпросветнимі дренажу-ми для активної аспірації вмісту з промиванням в післяопераційному періоді. Від введення тампонів в рану краще утриматися. В післяопераційному періоді-дезінтоксикаційна терапія, антибіотики (аміноглікозиди) у поєднанні з метронідазолом.

Ускладнення: сепсис, пилефлебит, абсцеси печінки, прорив гнійника у вільну черевну порожнину з розвитком розлитого перитоніту.

Прогноз серйозний, залежить від своєчасності та адекватності оперативного втручання.