Розлади еякуляторний складової копулятивного циклу

Розлади еякуляторний складової копулятивного циклу в своїй основі частіше мають Конгестивная-запальні зміни простатичної частини уретри або синдром парацентральних часточок.

Статеві розлади при простатитах. Етіологія, патогенез. Тривалі сексуальні фрустрації (інтимні ласки, що провокують ерекції, що не завершуються еякуляцією і оргазмом) і сурогатні форми статевої активності, а також перерваний або штучно пролонгіруемий коїтус і ін. Викликають спочатку асептичний (застійний) простатит, який потім приймає бактеріальний (запальний) характер. Сформувався іррітатівний вогнище внаслідок рясних нервових зв'язків передміхурової залози з сегментарним еякуляторний механізмом спочатку знижує поріг еякуляції, а потім порушує межцентральних відносини між кортикальними і субкортікальной рівнями регуляції сім'явиверження.

Симптоми, перебіг. У початковій стадії розлад моносімптомних і проявляється тільки передчасним (іноді ante portas) настанням еякуляцій. При відсутності правильного лікування і тяжких розлади до цього симптому приєднується ослаблення ерекцій, яке в свою чергу за механізмом ПСІХОРЕАКТІВНИЕ невротизації породжує зниження лібідо. Таким чином, на заключній стадії лікар зустрічається з тією ж тріадою, що і при нейрогуморальних і психічних статевих розладах.

Лікування урологічне (антибактеріальний з урахуванням характеру збудників і їх резистентності до наявних медикаментозних засобів, масаж передміхурової залози) в поєднанні з психотерапією, роль якої тим важливіше, ніж більш запущено розлад.

Синдром парацентральних часточок має в своїй основі ураження вищих кіркових центрів регуляції урогенітальної сфери.

Етіологія. У болинільтве випадків передбачається дію ембріотропної чинників в антенатальному періоді або пологова травма, рідше синдром виявляється після травм відповідної локалізації у дорослих.

Патогенез. Зниження порогів спінальних автоматизмів еякуляції і сечовипускання внаслідок ослаблення стримуючих впливів кортикальних центрів. В поодиноких випадках-активна стимуляція з боку парацентральних часточок (по типу епілептичних еквівалентів).

Симптоми, перебіг. Типові енурез і поллакіурія, рання поява сексопатологических симптомів (перші в житті еякуляції наступають на кілька років раніше, ніж слід за конституційним параметрами, з самого початку Попової життя-передчасна еякуляція, котра не піддається істотного подовження навіть при повторних зносинах з короткими інтервалами), наявність неврологічної симптоматики, що свідчить про локалізацію вогнища ураження в парацентральних часточках (ознаки виборчого залучення пірамідної іннервації дистальних відділів ніг у вигляді інверсій рефлексогенних зон ахіллове рефлексів, клонусов стоп, симптомів Бабинського і Россолімо і їх аналогів, виборчого зниження підошовних рефлексів, анізокорія, симптоми орального автоматизму та ін .). Подружжя, що не мають позашлюбних статевих зв'язків і виводять норму тривалості статевого акту з особистого досвіду, можуть вважати, що у них немає ніяких відхилень у сексуальній сфері. У подібних випадках з роками виявляється спонтанне збільшення тривалості з наближенням до середньої статистичної нормі. При фіксації уваги на статевих проявах з елементами сексуальної травми може настати реактивна невротизація, яка веде до ослаблення ерекцій і придушення лібідо.

Лікування. Для необтяжених синдрому характерна висока терапевтична ефективність хлоретіловие блокад попереково-крижового відділу у вигляді ромба площею 60-80 кв. см, розташованого на рівні лінії, що з'єднує обидві cristae iliacae. Шкіру обприскують хлоретілом до появи білої корочки інтрадермального затвердіння, після чого заморожений ділянку зігрівають долонями до тих пір, поки збліднення не зміна почервонінням. Процедуру повторюють з інтервалом 2-3 дні, всього 5-8 разів. У наполегливих випадках після місячної перерви проводять повторний курс блокад з прийомом в день блокади за 2 год до процедури 1-3 таблеток тиоридазина.

Прогноз, як правило, сприятливий.