реплантація кінцівки

Захворювання опорно-рухового апарату Зміст

Реплантація кінцівки стала можливою у зв'язку з розвитком мікрохірургії. Розрізняють макрореплантацію (реплантації кінцівки після ампутації проксимальніше променево або гомілковостопного суглобів) і мікрореплантацію (після ампутації дистальніше цих суглобів, а також скальпа, вух і статевого члена). Техніка макроампутаціі добре розроблена, проте короткочасна толерантність м'язів до ішемії призводить до тяжких ПІСЛЯІШЕМІЧНИЙ порушень в кінцівки, а також до загальних ускладнень (токсичне ураження печінки і нирок). При цьому, чим проксимальніше сталася ампутація, тим проблематичніше відновлення функції.

Показання до реплантації - ампутація без вираженого розтрощення тканин. Наполегливі свідчення виникають при ампутації великого пальця, передпліччя або всієї руки. У дітей навіть при частковій ампутації пальця слід намагатися зробити реплантації.

Ампутований сегмент повинен бути відразу охолоджений до 4 ° С, для цього його поміщають в пластиковий пакет, який занурюють у другій пакет з крижаною водою, зовні - лід. Ампутована частина не повинна стикатися з льодом! Завдяки цьому вдається збільшити час ішемії з 10-15 до 20 год і підвищити шанс успішних реплантації.

Ускладнення оперативного втручання: артеріальні та венозні тромбози, що вимагають повторної операції. Після операцій обережні активні і пасивні руху починають з 6-8-го дня.