Травми органів живота

Захворювання опорно-рухового апарату Зміст

Травми органів живота можуть бути відкритими і закритими. Відкриті травми частіше вогнепальні або колоті, рідше різані. Поряд з наявністю раневого отвору є виражений больовий синдром, напруга м'язів і позитивні симптоми подразнення очеревини. При широкому раневом каналі з рани може надходити кишкове вміст, сеча. При оглядовій рентгеноскопії черевної порожнини проникаюче поранення підтверджує серп газу під діафрагмою, проте ця ознака далеко не обов'язковий. Клінічна картина залежить від пошкодженого при травмі органу - при пошкодженнях печінки і селезінки, брижі кишечника виникає профузні кровотеча з ознаками гострої крововтрати, при перкусії може визначатися притуплення в пологих місцях живота.

При закритих пошкодженнях дефекту шкіри черевної стінки немає, зазвичай такі пошкодження виникають при транспортних катастрофах, падінні з висоти, сильних ударах по черевній стінці. Діагностика важка у зв'язку з поєднаною травмою інших органів і систем, несвідомим станом хворого. Найчастіше виникають розриви: селезінки з внутрішньочеревних кровотеч (слабкість, блідість шкірних покривів, холодний піт, тахікардія, зниження артеріального тиску, деяка напруга черевних м'язів, притуплення перкуторного звуку в пологих місцях живота, симптом ваньки-встаньки - посилення болю при горизонтальному положенні хворого) - 35 %, нирок і сечовивідних шляхів - 24%, печінки -18%, шлунка -10%, органів заочеревинного простору - 10% та ін. Крім перерахованих ознак внутрішньочеревної кровотечі допомогу в діагностиці надає лапароскопія - кров в животі. При невеликих розривах полого органу, травмі забрюшинно розташованих органів (підшлункова залоза, дванадцятипала кишка), двоступеневих розривах (спорожнення в черевну порожнину субсерозной гематоми печінки або селезінки) поставити правильний діагноз важко. Для діагностики можна використовувати ультразвукове дослідження, лапароскопію.

Лікування. До огляду хірургом в стаціонарі хворого не поїти, не вводити наркотики! Після встановлення діагнозу - оперативне лікування, характер якого залежить від ступеня і локалізації пошкодження.

Прогноз серйозний.