Травми органів грудної порожнини

При закритій травмі реакція на контузію легкого проявляється набряком і крововиливом в альвеоли. Перебіг безсимптомний, нерідко диспное, помірний гемофтіз. Рентгенологічно-дифузне або локальне затемнення легеневої тканини. Зазвичай спеціальної терапії не потрібно. Постконтузіонная реакція зникає через 3-4 дні. У важких випадках при вираженій гіпоксії необхідна оксигенотерапія, виконувана через носові катетери. Прогноз сприятливий.

Закрита травма типу компресії грудної клітини може викликати розрив трахеї і / або бронха. Найбільш часті горизонтальні розриви трахеї над кариною або горизонтальні розриви головних бронхів на 1-2 см нижче Карини. Ознаками розриву служать ціаноз, біль, гемоптое, кашель, шок. Рентгенологічновизначається пневмоторакс, часто-медіастинальної емфізема, поєднання яких патогномонічні. Діагноз підтверджується бронхоскопіческую. Показано раннє оперативне лікування. Прогноз поганий, в 30% смерть настає протягом першої години.

Гематосеропневмоторакс травматичного походження виражається скупченням крові, плазми і повітря в плевральній порожнині. Загальний симптом -дихательная недостатність. Діагностика заснована на рентгенологічному дослідженні грудної клітини, при якому виявляють повітря і рідина. Після пробної діагностичної пункції плевральну порожнину дренують для аспірації повітря і рідини, а також діагностичного промивання (рівень гемоглобіну!). При наростанні симптомів показана операція. Прогноз при своєчасному лікуванні сприятливий.

Розрив легеневої тканини при закритій травмі веде до пневмотораксу, що супроводжується колапсом легеневої тканини. При колапсі в 50% і більше виникає зміщення органів середостіння, ознаками якого служать тахікардія, падіння артеріального тиску, дихальна недостатність. Особливо небезпечний напружений вентильний пневмоторакс. Діагностика (див. Пневмоторакс спонтанний] затверджується рентгенологічним дослідженням. Перша допомога-пункція плевральної порожнини в третьому-четвертому міжребер'ї по среднеключичной лінії з аспірацією повітря, а при необхідності -дренірованіем по Бюлау.

Відкрита травма грудної порожнини завжди супроводжується відкритим пневмотораксом, що наступає миттєво або пролонговано (при косих ножових пораненнях). Діагноз практично не важкий. Завдання першої допомоги - перевести відкритий пневмоторакс в закритий шляхом накладення оклюзуючих, можна Лейкопластирна, пов'язки, а потім необхідно переконатися в тому, що пневмоторакс НЕ наростає, що дуже реально при комбінованому поранення грудної стінки і легені. При наростаючому пневмоторакс, крім оклюзуючих пов'язки необхідний пункційний торакоцентез голкою, на павільйон якої щільно фіксований палець від гумової рукавички з відрізаним кінцем - прототип клапана по Бюлау.

Транспортування в піднесеному стані в хірургічне відділення.

Прогноз при адекватному лікуванні сприятливий.