психопатії

Психопатії - стійкі вроджені особливості складу особистості, що перешкоджають повноцінній адаптації до середовища. Виділяють також придбані психопатичні стану внаслідок органічних уражень центральної нервової системи та інших захворювань. Психопатів відрізняє не тільки дисгармонія характеру, але і значно більша (у порівнянні з іншими людьми) вразливість, чутливість до впливу ряду внутрішніх (біологічних-вікові кризи, пологи і ін.), Соматогенних, психогенних і соціальних факторів. Цими властивостями і обумовлено різноманіття динаміки психопатії, основними видами якої є фази і патологічні реакції (в межах останніх розглядається патологічний розвиток). Існують численні класифікації психопатії. У радянській психіатрії виділяють наступні основні типи психопатії: шизоїдні, психастенические, астенічні, афективні, паранояльні, істеричні, збудливі, а також емоційно тупі.

Шизоїдні психопати - нетовариські, які віддають перевагу усамітнення, так звані аутичні особи, що уникають проявів почуттів; нерідко їм властиві егоцентризм, сухість і офіційність в контактах з людьми. Серед них зустрічаються натури холодні, круті і навіть жорстокі. Основою шизоидного темпераменту є поєднання надмірної чутливості і холодності (псіхоестетіческая пропорція).

Психастенических психопатів відрізняє схильність до сумнівів, відсутність внутрішньої впевненості в істинності почуттів і правильності своїх суджень і вчинків, нерішучість у виборі лінії поведінки. Це люди добросовісні, перебільшено грунтовні, що передбачають в роботі будь-яку деталь, педанти, які непокоять з приводу будь-якого відступу від форми і заведеного порядку.

Астенічним психопатам властиві загальна нервова слабкість, боязкість, надмірна чутливість і вразливість, що виявляються насамперед при незвичайних, що виходять за межі повсякденних ситуаціях. Відмінною особливістю астеников є підвищена стомлюваність. В процесі роботи, що вимагає напруги сил, у них швидко виникає неуважність, порушується концентрація уваги.

Афективні психопати-особистості циклоїдного кола, товариські, привітні, добродушні. Однією з основних їх особливостей є емоційна лабільність, нестійкість настрою, що досягає іноді рівня окреслених афективних розладів (афективних фаз).

Паранояльні психопати - люди односторонніх, але стійких афектів, що беруть верх над логікою і розумом, норовливі, невідвертість, жорстокі і деспотичні. Вони підозрілі, постійно чекають підступу з боку оточуючих, схильні до утворення надцінних ідей. Залежно від тематики останніх розрізняють ревнивців, сутяг, реформаторів, релігійних фанатиків і ін.

Істеричних психопатів відрізняє прагнення здаватися більш значними, ніж вони є насправді, пережити більше, ніж вони здатні пережити. Істеричні психопати використовують всі можливості, щоб опинитися в центрі уваги; цьому служать не тільки ексцентричність в одязі, а й демонстративні форми поведінки; такі люди схильні до хвастощів, наслідування, вигадок, брехні, легковажним вчинків, різним авантюр. У них переважають примхливість, упертість, образливість, а також різні вегетативні і істеричні пароксизми (спазми, Афоня, тремор пальців рук та ін.).

Збудливі і примикають до них емоційно тупі психопати-особистість запальні, дратівливі, позбавлені почуття жалю, жорстокі й похмурі. Найбільш властиві їм форми реагування - напади гніву, люті, афективні розряди, що виникають з будь-якого, навіть незначного приводу, що супроводжуються іноді афективно звуженим свідомістю і різким руховим збудженням.

Психопатії необхідно диференціювати від прогредиентное поточних захворювань і постпроцессуальное Резида-альних станів. Психопатії не властивий великий динамізм проявів, що супроводжується розширенням клінічної картини, виникненням нових розладів, падінням психічної продуктивності і працездатності. Досить надійною опорою для відхилення діагнозу психопатії служить наявність в клінічній картині навіть рудиментарних симптомів ендогенного психозу, явищ органічного психосиндрома, епілептичних нападів або ознак деменції.

Лікування психопатій слід починати в дитинстві. Воно включає ряд медико-педагогічних заходів, спрямованих на корекцію психопатичних проявів; медикаментозна терапія відіграє другорядну роль. У періоди декомпенсації поряд з педагогічним впливом проводиться психо-і трудотерапія, а також лікування психотропними засобами. Найбільш ефективні транквілізатори (діазепам, оксазепам, хпоодіазепоксід, еленіум, феназепам) і нейролептики (неулептил, тріфтазін, стелазин, галоперидол, еглоніл).

Прогноз психопатій визначається з обережністю. При сприятливих умовах нерідко спостерігається стійка і тривала компенсація із збереженням працездатності. Однак в періоди вікових кризів, а також у зв'язку з психогенними і соматогенні впливами можлива патологічна динаміка.

Профілактика психопатій починається з правильного допомоги при пологах та інших заходів, що проводяться в антенатальному періоді. Згодом велике значення має раціональне виховання в сім'ї та школі, що передбачає по відношенню до так званим важким дітям ряд соціальних і педагогічних заходів.