олігофренія

Олігофренія - вроджене або рано придбане слабоумство, що виражається в недорозвиненні інтелекту і психіки в цілому. Олігофренія - НЕ прогредієнтності процес, а наслідок перенесеної хвороби. Ступінь розумової недостатності оцінюється кількісно за допомогою інтелектуального коефіцієнта по стандартних психологічних тестів. Олігофренія нерідко супроводжуються вадами фізичного розвитку.

Етіологія. Причинами олігофренії можуть служити:

1. спадкові чинники, в тому числі патологія генеративних клітин батьків (до цієї групи олігофренії відносяться хвороба Дауна, істинна мікроцефалія, ензімопатіческіе форми);
2. внутрішньоутробне ураження зародка і плоду (гормональні порушення, краснуха та інші вірусні інфекції, вроджений сифіліс, токсоплазмоз);
3. шкідливі фактори перинатального періоду і перших 3 років життя (асфіксія плода та новонародженого, родова травма, імунологічна несумісність крові матері і плоду - конфлікт по резус-фактору, травми голови в ранньому дитинстві, дитячі інфекції, вроджена гідроцефалія).

Ідіотія - найбільш глибокий ступінь олігофренії, що характеризується майже повною відсутністю мови і мислення. Ідіотам недоступна осмислена діяльність. Емоційне життя вичерпується примітивними реакціями задоволення і невдоволення. У одних переважають злобно-гнівливі спалаху, в інших-млявість і байдужість до всього навколишнього. Ідіоти вимовляють лише окремі звуки і слова, часто не розуміють мови оточуючих, не відрізняють родичів від сторонніх. Вони не володіють елементарними навичками самообслуговування, не можуть самостійно їсти, іноді навіть не пережовують їжу, неохайні, потребують постійного догляду і нагляді.

Імбецильність - середня по тяжкості ступінь олігофренії. Імбецили розуміють мову оточуючих, самі можуть вимовляти короткі фрази. Деякі імбеціли здатні виробляти елементарні рахункові операції, засвоювати найпростіші трудові навички та навички самообслуговування. Емоції имбецилов більш диференційовані, вони прив'язані до рідних, адекватно реагують на похвалу або осуд. Мислення имбецилов примітивно, вони позбавлені ініціативи, інертні, сугестивності, легко втрачаються при зміні обстановки, потребують постійного нагляду і відходу.

Дебільність - найлегша ступінь слабоумства. Дебіли зазвичай закінчують допоміжну школу, здатні вести самостійне життя. У них переважає конкретно-описовий тип мислення, в той час як здатність до абстрагування майже відсутня. Деяким дебилам при затримці загального психічного розвитку і малої продуктивності мислення властива часткова обдарованість (відмінна механічна або зорова пам'ять, здатність виробляти в розумі складні арифметичні операції та ін.). Серед дебілів розрізняють еретичних (збудливих), млявих апатичних, злобно-впертих, мстивих і торпідних (загальмованих).

Діагноз. Труднощі в діагностиці олігофренії можуть виникнути при необхідності відмежування від рано почалася шизофренії. На відміну від олігофренів у хворих на шизофренію затримка розвитку носить парціальний, дисоційованому характер; поряд з цим в клінічній картині виявляється ряд властивих ендогенному процесу проявів - аутизм, патологічне фантазування, кататонічні симптоми.

Олігофренію диференціюють також від деменції - придбаного недоумства, при якому, як правило, виявляються елементи були знань, більшу різноманітність емоційних проявів, відносно багата лексика, що збереглася схильність до абстрактних побудов.

Лікування. Специфічна терапія проводиться при деяких видах олігофренії зі встановленою етіологією (вроджений сифіліс, токсоплазмоз та ін.); при олігофренія, пов'язаних з порушеннями метаболізму (фенілкетонурія та ін.), призначають дієтотерапію; при ендокринопатіях (кретинізм, мікседема) - гормональне лікування. Для стимуляції психічної діяльності використовують пірацетам, аминалон (гаммалон), а також інші псіхоактівірующіе кошти і вітаміни групи В. Лікарські засоби призначають також для корекції афективної лабільності і придушення збочених потягів (неулептил, феназепам, сонапакс). Велике значення для компенсації олигофренического дефекту мають лікувально-виховні заходи, трудове навчання і професійне пристосування.

У реабілітації та соціальної адаптації олігофренів разом з органами охорони здоров'я відіграють роль допоміжні школи, школи-інтернати, спеціалізовані ПТУ, майстерні для розумово відсталих і ін.

Профілактика деяких спадкових форм олігофренії починається під час вагітності: обстеження вагітних для виявлення сифілісу, токсоплазмозу, резусотріцательного фактора в крові; попередження захворювання вагітних краснухою та інші вірусні інфекції; кваліфікована допомога під час пологів, а також запобігання травм і важких інфекцій у новонароджених та маленьких дітей.