нав'язливі стани

Нав'язливі стани (обсессии) характеризуються мимовільним і непереборним виникненням думок, уявлень, сумнівів, страхів, потягів, рухових актів. Поява нав'язливості суб'єктивно неприємно, відбувається при зберігається (на відміну від марення) розумінні хворобливості цих порушень і критичному до них відношенні. Спостерігаються при неврозах, шизофренії, органічних захворюваннях ЦНС. Виділяють обсесивні стану (нав'язливі думки, ідеї, уявлення), нав'язливі страхи (фобії) і компульсивні розлади (нав'язливі потягу і дії).

Обсесивні стану поділяють на нав'язливості з афективно нейтральним змістом і нав'язливості, що супроводжуються тяжким афектом. Аффективно нейтральні нав'язливості - це найчастіше так зване безплідне мудрування (розумова жуйка) з мимоволі виникають уявленнями типу нерозв'язних питань (чому земля кругла і т. Д.), А також нав'язливий рахунок, нав'язливе відтворення в пам'яті забутих імен. Нав'язливості, що супроводжуються тяжким афектом, - це контрастні, дивні речі, думки, яскраві, образні опановують уявлення. Хворі відчувають непереборну потребу вигукувати цинічні слова, представляти в деталях обставини раптової смерті родичів і т. П. При нав'язливих сумнівах переважають невідчепна думки про правильність зазвичай вже прийнятих рішень або вчинених дій (замкнув двері, вимкнув чи газ).

Нав'язливі страхи (фобії) різноманітні за змістом. Найчастіше спостерігаються боязнь відкритих просторів і закритих приміщень (агорафобія, клаустрофобія), страх транспорту, страх можливості виконання будь-яких звичних функцій (ковтання, сечовипускання, статевий акт і ін.), Пов'язаний з тривожними побоюваннями невдачі. Поряд з цим нерідко відзначаються страх публічних виступів, страх почервоніти (ерейтофобія), проявити незручність або замішання в суспільстві, а також різноманітні нозофобіі (кардіофобія, канцерофобія, боязнь збожеволіти і ін.). Іноді спостерігається боязнь виникнення нав'язливих страхів (фобофобія).

Компульсивні розлади проявляються нав'язливим потягом до вчинення безглуздих, а іноді небезпечних дій, зазвичай протилежних почуттів і бажань хворого (контрастні потягу), таких, як бажання завдати пошкодження будь-кому з близьких, стрибнути з висоти або кинутися під поїзд. Подібні нав'язливі потягу супроводжуються болісними побоюваннями можливості їх здійснення, але, як правило, не реалізуються.

Нав'язливі дії здійснюються проти бажання, нагадують природні, але втратили свій сенс жести і рухи. Хворі з такими звичними, повторюваними рухами можуть трясти головою, немов перевіряючи, чи добре сидить головний убір, здійснювати рух рукою, як би відкидаючи заважають волосся, розправляти складки одягу і ін.

Ритуали - нав'язливі рухи і дії, що мають значення заклинання і носять захисний характер. Ритуали зазвичай виступають спільно з фобіями, нав'язливими сумнівами і побоюваннями для попередження мнимого нещастя (наприклад, загибелі близьких) або подолання нав'язливого сумніву (наприклад, сумніви в успішному результаті майбутніх на службі заходів). При цьому в певному порядку здійснюється ряд нав'язливих дій-рух лише за визначеними маршрутами, використання при поїздках в транспорті тільки головних вагонів і т. П. Виконання ритуалу зазвичай супроводжується відчуттям полегшення.