афективні синдроми

Афективні синдроми включають полярні емоційні розлади - депресії і манії.

Депресивний синдром характеризується болісно зниженим настроєм, тугою, які іноді супроводжуються фізично обтяжливим відчуттям тиску або тяжкості в області грудної клітини, інтелектуальним і моторним гальмуванням (утруднення течії думок, втрата інтересу до професійної діяльності, уповільнення рухів аж до повної знерухомлених-депресивний ступор). Природа депресій різна; в залежності від нозологічної приналежності виділяють психогенні депресії (реактивні, невротичні), ендогенні депресії при маніакально-депресивний психоз і шизофренії і, нарешті, симптоматичні депресії, що виникають при соматичних та інших захворюваннях.

Песимістичне світосприйняття при депресії супроводжується тривогою, почуттям провини, ідеями малоцінності, що здобувають у важких випадках характер марення самозвинувачення або гріховності, суїцидальними ідеями і тенденціями. До найбільш типових ознак депресії відноситься зміна інтенсивності симптоматики протягом дня - найбільше посилення проявів в ранкові години і поліпшення стану до вечора. Спостерігаються також порушення сну (неглибокий, нетривалий нічний сон, сонливість вдень), менструального циклу, зниження апетиту, що супроводжується схудненням.

Виділяють різні варіанти депресивного синдрому: агітувати, адінаміческая, іпохондрична, астенічна, істерична депресія, депресія з брудом, з явищами деперсоналізації та ін. При ажитированной депресії переважають тривога і рухове занепокоєння: хворі метушаться, стогнуть, не знаходять собі місця. У разі адинамической депресії на перший план виступають загальмованість, знерухомлених, відсутність спонукань. Картина іпохондричною депресії визначається тривожними побоюваннями або навіть переконаністю в наявності важкого захворювання. При цьому численні іпохондричні скарги, а також різноманітні хворобливі відчуття, як правило, не пов'язані з будь-якими змінами внутрішніх органів. Астенічна депресія протікає з переважанням млявості, фізичної і розумової стомлюваності, розладами зосередження, гіперестезії. У той же час афективні порушення, туга, інтелектуальна і моторна загальмованість в цих випадках виражені мало. При істеричної депресії превалюють істерично пофарбовані афективні розлади, явища перебільшеного відчаю з плачем, судомами, конверсійної (астазия-Абаза, тремор, Афон) і диссоциативной (амнезія, істеричні галюцинації) симптоматикою. Нерідкі демонстративні спроби самогубства, що виникають за типом "суїцидальної шантажу".

Маніакальний синдром характеризується болісно підвищеним настроєм, що поєднується з необгрунтованим оптимізмом, прискореним мисленням і надмірною активністю. Манії найчастіше виникають в рамках ендогенних психозів (маніакально-депресивний психоз, шизофренія), органічних захворювань ЦНС, а також при деяких інтоксикаціях; спостерігаються психогенно провоковані манії. Хворим властиві переживання радості, щастя, переоцінка власних можливостей, іноді досягає рівня ідей величі. Легкість утворення асоціацій, гипермнезия (загострення пам'яті з напливом спогадів) поєднуються з підвищеною Відволікання, поверховістю суджень. Відзначаються багатомовність, прагнення до постійного розширення сфери діяльності і контактів. При цьому нерідко виявляються підвищена дратівливість, конфліктність (гнівлива манія). Хворі роблять необдумані вчинки, безглуздо витрачають гроші. Сон, як правило, порушений (скорочення годин сну з раннім пробудженням), підвищений апетит; нерідко підвищується сексуальність; порушується менструальний цикл. Різко виражена манія (гипомания) часто поєднується з різноманітними соматичними симптомами, алгіямі, невротичними проявами.