Епідуріт гострий спинальний

Епідуріт гострий спинальний (епідуральний абсцес) - осередкове гнійне запалення епідуральної клітковини спинного мозку.

Етіологія, патогенез. Захворювання виникає як ускладнення вогнищ гнійної інфекції (стафілокок) будь-якої локалізації, септикопіємії або остеомієліту хребта. Формування епідурального абсцесу обумовлює здавлена ​​спинного мозку.

Симптоми, перебіг. На тлі общеінфекціонних проявів (висока лихоманка, нейтрофільоз, збільшена ШОЕ, загальний важкий стан) виникають інтенсивні корінцеві болю. На цьому тлі швидко формується компресія спинного мозку у вигляді пара- або тетраплегии, випадання чутливості нижче рівня абсцесу і тазові порушення. Поперековий прокол виявляє той чи інший ступінь блокади субарахноїдального простору (проба Квеккенштедта) і підвищення вмісту білка в цереброспинальной рідини. Люмбальна пункція, однак, допустима лише при шийному або грудному вогнищі. Спроба дослідження це-реброспінальной рідини при попереково-крижової локалізації абсцесу неминуче загрожує занесенням інфекції в подпаутинное простір, що тягне за собою розвиток гнійного менінгіту.

Діагностика епідуриту відносно проста і заснована на поєднанні общеінфекціонних симптомів з корінцево-спінальних. Найбільші труднощі представляє диференціація епідуриту від поперечного миелита. У зв'язку з тим що ізольований мієліт дуже рідкісне захворювання, у всіх сумнівних випадках пріоритет повинен бути відданий епідуриту, диктує необхідність невідкладного хірургічного втручання. Показані миелография і комп'ютерна томографія.

Лікування тільки хірургічне: ламінектомій і видалення гнійника. До і після операції необхідно призначати масивні дози антибіотиків.

Прогноз. При своєчасному оперативному втручанні, як правило, настає одужання. У запущених випадках-незворотнє ураження спинного мозку, паралічі, пролежні, урогенная інфекція.