енцефаліти вірусні

Енцефаліти вірусні - група захворювань, що характеризуються запаленням речовини мозку і викликаються нейротропними вірусами.

Етіологія, патогенез. При впровадженні вірусу виникають деструкція нейронів, набряк мозкової тканини, артеріїти і тромбози дрібних судин, проліферація глії. Ураження мозку може бути дифузним (енцефаломієліт), виборчим (поліоенцефаліт) або локальним. Зазвичай в процес втягуються і оболонки мозку.

Кліщовий (весняно-літній) енцефаліт. Вірус передається іксодових кліщів, ареал поширення яких в СРСР обмежений Далеким Сходом, Сибіром, Уралом і в меншій мірі центральними областями країни, Білоруссю і Прибалтикою. Крім інфікування при укусі кліща, можливе зараження аліментарним шляхом через молоко кіз і корів. Захворювання зазвичай виникає у весняно-літній період. Як і при інших нейроінфекціях, вираженість клінічної картини і поширеність ураження тих чи інших відділів нервової системи варіюють від легких неспецифічних гарячкових станів або серозних менінгітів до найтяжчих менінгоенцефалітів, що закінчуються летально. Найбільш типова картина ураження сірої речовини стовбура мозку і шийного відділу спинного мозку. На тлі гострого загальноінфекційного симптомокомплексу розвиваються бульбарні порушення і мляві паралічі шиї і верхніх кінцівок. Зазвичай спостерігаються і менінгеальні симптоми. У важких випадках відзначаються оглушення, марення, галюцинації. Температура починає знижуватися на 5-7-й день хвороби, потім стихають загальномозкові ознаки, пом'якшується вогнищева симптоматика. Дослідження крові в гострому періоді виявляє лейкоцитоз, збільшення ШОЕ: в цереброспинальной рідини помірний плеоцитоз.

При диференціальної діагностики опорними пунктами служать ендемічність кліщового енцефаліту, його приуроченість до певного періоду року, позитивна реакція зв'язування комплементу (РСК) і реакція нейтралізації.

Лікування. Донорський гамма-глобулін в / м по 6-9 мл, а при важких формах по 6 мл 2 рази на добу; сироватковий поліглобулін по 6-9 мл в / м; протиенцефалітний імуноглобулін по 3-6 мл 2 рази на добу, у важких випадках по 12 мл. Масивні дози глюкокортикоїдів. З метою захисту від суперінфекції призначають антибіотики. За свідченнями призначають симптоматичні засоби. При резидуальних дефекти проводять реабілітаційну терапію.

Прогноз. Смертність від 10 до 20%. В останні роки переважають щодо неважкі форми хвороби. Може бути повне одужання або одужання з неврологічним дефектом найчастіше у вигляді слабкості і схуднення м'язів шиї, рук, пояса верхніх кінцівок.

Профілактика. Специфічна вакцинація за особливою схемою. Заходи захисту від укусів кліщів.

Комариний (японський) енцефаліт. Збудник-специфічний вірус, переносимий особливими видами комарів. Захворювання в межах СРСР фіксується тільки на Далекому Сході і має виражену сезонність (літньо-осінній період). Для клінічної картини характерна вираженість енцефалопатіческая синдрому, глибоке затьмарення свідомості. У крові високий лейкоцитоз. Смертність в окремих спалахах до 10%; повне одужання настає у половини хворих.

Гостра стадія летаргічного енцефаліту Економо позначається як гіперсомніческіе офтальмоплегия. Справжні випадки хвороби Економо в даний час, мабуть, не зустрічаються.

Енцефаліти (менінгоенцефаломієліту) параінфек-ційних і поствакцинальні. Етіологія, патогенез. Вирішальне значення мають алергічні механізми. Параінфекціонние ускладнення з боку нервової системи спостерігаються чи не при всіх відомих інфекціях.

Неврологічний синдром параінфекціонние і поствакцинальних ускладнень, як правило, не має будь-яких специфічних ознак, його природа залежить від основного захворювання.

Енцефаломієліт при антирабічних щепленнях. Зазвичай констатують 2-3 випадки неврологічних ускладнень на 10 тис. Людей, які отримали антирабічною вакцину. Послепрівівочних розсіяний енцефаломієліт виникає зазвичай після декількох ін'єкцій антирабічної вакцини. Особливо закономірно розвиток в подібній ситуації поперечного миелита на тлі супутніх уражень різних відділів головного мозку. Лікування симптоматичне: застосовують великі дози глюкокортикоїдних гормонів. У важких випадках призначають антибіотики для профілактики суперінфекції.