Поліомієліт гострий епідемічний

Поліомієліт гострий епідемічний (дитячий спинальний параліч) гостре вірусне захворювання, обумовлене ураженням клітин передніх рогів спинного мозку і ядер рухових черепних нервів, що приводить до розвитку млявих паралічів з арефлексія і атрофією м'язів.

Етіологія, патогенез. Збудник - вірус поліомієліту, який викликає гостре запалення тел периферичних мотонейронів на висоті віремії.

Симптоми, перебіг. Інкубаційний період складає в середньому 7-14 днів. Потім на тлі общеінфекціонних і оболонкових симптомів розвиваються мляві паралічі. Залежно від переважання уражених м'язів виділяють спинальну і бульбарних форми хвороби. Найбільш небезпечне ускладнення поліомієліту -дихательние порушення - може бути обумовлено або паралічем респіраторних м'язів, або поразкою бульбарних ядер. Їх залучення в процес іноді супроводжується артеріальною ги-пер-або гіпотензія, тахікардією. За поширеністю паралічі дуже різні: спостерігаються моно-, паратетраплегіі з різним ступенем залучення в процес бульбарной мускулатури і мускулатури тулуба. У цереброспінальній рідині - лімфоцитарний плеоцитоз при нормальному вмісті білка і глюкози; в 5% випадків рідина нормальна.

Диференціальний діагноз абортивних і Непаралітична форм поліомієліту з серозним менінгітом, викликаним ентеровірусів, важкий і без вірусологічного дослідження можливий тільки при епідемічної спалаху поліомієліту. Діагностично складна диференціювання сполірадікулоневропатіей Гієна - Барре, при якій також гостро з'являються мляві паралічі, але в цереброспинальной рідини, як правило, з перших днів хвороби підвищений вміст білка (білково-клітинна дисоціація); крім того, в деяких випадках паралічів супроводжує випадіння чутливості за типом "рукавичок" і "шкарпеток". Ускладненнями гострого періоду можуть бути пневмонії, інфекція сечових шляхів, набряк легенів; в резидуальной стадій - деформації скелета через параліч м'язів, остеопороз, уролітіаз (у лежачих хворих).

Лікування симптоматичне; при появі дихальної недостатності показана ШВЛ. У відновлювальному періоді - масаж, лікувальна фізкультура.

Прогноз. Дифузна м'язова слабкість прогностично значно більш сприятлива, ніж грубі паралічі кількох важливих м'язів; найбільш серйозний бульбарний параліч (10-20% всіх випадків хвороби). Смертність від поліомієліту не перевищує 5-10%, але резидуальних явища у ряду хворих залишаються довічно.

Профілактика. Контагиозность поліомієліту дуже висока; хворих необхідно поміщати в спеціалізовані стаціонари. Обов'язкова вакцинація в дитячому віці проводиться пероральної вакциною Сейбіна. Завдяки вакцинації поліомієліт в Росії в даний час практично не зустрічається.