печінкова енцефалопатія

Нервові хвороби Зміст

Печінкова енцефалопатія (гепатоцеребральной синдром) - комплекс неврологічних і психічних розладів, що виникає у хворих з хронічними захворюваннями печінки, при портокавальном анастомозі.

Етіологія, патогенез. Причиною енцефалопатії служать токсичні азотисті сполуки, що потрапляють внаслідок порушення функції печінки в кров і мозок. Морфологічні вимірювання в мозку схожі з тими, які виявляються при гепатоцеребральной дистрофії.

Симптоми, перебіг. Прогресуючі деменція і підкіркові порушення (тремор, ригідність, брадикінезія). До цього можуть приєднуватися мозочкові і пірамідні знаки. У разі порушення дієти (прийом великої кількості тваринного білка) виникає різке збільшення психічних розладів, "епізодичний ступор", що триває кілька днів і іноді переходить в печінкову кому. На відміну від гепатоцеребральной дистрофії описуваний симптомокомплекс виникає у хворих з очевидною патологією печінки, при ньому відсутні зміни обміну міді і кільце Кайзера - Флейшера.

Лікування. Сувора дієта, при портокавальном анастомозі виключаються м'ясо і риба; рекомендуються L-ДОФА, левулеза, лейцин.

Прогноз. Захворювання повільно прогресує. Хворі гинуть від печінкової коми