офтальмоплегия
Офтальмоплегия - параліч м'язів ока внаслідок ураження окорухових нервів.
Етіологія, патогенез. Аневризми судин артеріального кола великого мозку (виллизиева кола), базальні пухлини мозку, грижовоговипинання мозку в отвір мозочкового намету при підвищенні інтракраніапь-ного тиску, ішемічні нейропатії окорухових нервів, ураження стовбура мозку (інсульти, пухлини, енцефаліти, алкогольна енцефалопатія), розсіяний склероз , ботулізм, септичний тромбоз і інше поразки печеристих пазухи, менінгіти. У всіх цих випадках офтальмоплегія носить неврогенні характер. Причинами безпосереднього ураження м'язів очі найчастіше служать міастенія, ендокринна офтальмопатія, пухлини орбіти, окулярна міопатія.
Симптоми. Обмеження рухливості очного яблука, двоїння, нерідко птоз. При залученні вегетативних волокон - мідріаз, порушення зрачкових реакцій. Для аневризми судин виллизиева кола характерно поєднання офтальмоплегии з поразкою першої гілки трійчастого нерва (біль в оці і в лобовій області). Синдром печеристих пазухи складається з повної або часткової зовнішньої і внутрішньої офтальмоплегии і поразки 1 і II гілки трійчастого нерва (біль в оці, лобової області, щоці і верхньої щелепи). Цей симптомокомплекс часто обумовлений пухлиною, яка розташована поруч із турецьким сідлом. При тромбозі синуса офтальмоплегии супроводжують екзофтальм, головний біль, набряклість періорбітапьних тканин і кон'юнктиви, падіння зору; в разі, якщо тромбоз носить септичний характер, приєднуються симптоми загальноінфекційного характеру. При каротидного-печеристих фістули офтальмоплегія поєднується з пульсуючим екзофтальм, гіперемією кон'юнктиви і судинним шумом при аускультації очі та однойменної половини голови.
Особливий варіант поразки окорухових нервів - синдром Тулуза - Ханта або хвороблива офтальмоплегія - захворювання, що примикає до групи колагенових хвороб, обумовлене артериитом сонної артерії в запалі пазусі. Клінічна картина: гостро розвивається офтальмоплегія з різким болем в орбіті і лобної ділянки; зазвичай відзначається збільшення ШОЕ. Діагностиці сприяє майже незмінний швидкий регрес хвороби при призначенні глюкокортикоїдних гормонів (60 мг преднізолону). Слід мати на увазі, що симптокомплекс болючою офтальмоплегии може виникати і при інших захворюваннях: етмоідальние синусит, періостит верхньої очноямкову щілини, аневризма, скроневий артеріїт, офтальмоплегическая мігрень, тромбоз печеристих пазухи, herpes zoster ophthalmicus. Причиною поразки безпосередньо зовнішніх м'язів очі найчастіше є міастенія, при якій зазвичай має місце двостороння офтальмоплегія без залучення зіниць. Екзофтальміческій офтальмоплегия (ендокринна орбітопатія) обумовлена надмірною секрецією екзофтальмогенного фактора гіпофіза та особливої субстанції тиреоїдного гормону. Клінічна картина: екзофтальм (іноді односторонній), різкий набряк періорбітапьних тканин, кон'юнктивіт, біль в очах, підвищення щільності ретроокулярних тканин і порушення рухливості очей, особливо вгору При ехоорбітографіі виявляється потовщення зовнішніх очних м'язів.
Ізольована внутрішня офтальмоплегия зазвичай спостерігається в рамках синдрому Ейді (див.).
Параклінічні дослідження при офтальмоплегія: краніографія, комп'ютерна томографія, ехоорбітографія (верифікація інтраорбітального процесів), ангіографія.
Поліпшення рухливості очей слідом за ін'єкцією прозерину вказує на міастенічні генез хвороби.
- нервові хвороби
- епілепсія
- Spina Bifida
- Абсцес головного мозку
- Аневризма судин головного мозку
- арахноидит
- Бічний аміотрофічний склероз
- гепатоцеребральная дистрофія
- гідроцефалія
- Головний біль
- запаморочення
- Дитячий церебральний параліч
- Діенцефальний (гіпоталамічний) синдром
- інсульт мозковий
- кома
- Краніостеоз
- лейкодистрофії
- менінгіти
- міастенія
- мігренозна невралгія
- Мігрень (гемікранія)
- мієліт
- мієлопатія
- мікроцефалія
- міотонія вроджена
- міотонія дистрофічна
- мононевропатіі
- мукополісахаридози
- Нарколепсія
- Невралгія трійчастого нерва
- Невропатія лицьового нерва
- нейроревматізм
- нейросифилис
- непритомність
- Опояcивающій лишай
- Пухлини головного мозку
- Пухлини спинного мозку
- паркінсонізм
- перинатальна енцефалопатія
- Періодичний сімейний параліч
- Перонеальная амиотрофия Шарко-Марі
- печінкова енцефалопатія
- плексопатии
- поліневропатії
- Поліомієліт гострий епідемічний
- Полирадикулоневропатия гостра демієлінізуюча Гієна-Барее
- Постпункціонний синдром
- Прогресуюча м'язова дистрофія
- радикулопатії дискогенні
- Розсіяний склероз
- сирингомієлія
- Спинальная амиотрофия
- тремор
- Факоматози
- фунікулярний миелоз
- хорея
- Черепно-мозкова травма
- Ейді синдром
- енцефаліти вірусні
- Епідуріт гострий спинальний
Коментарі
Коментуючи, пам'ятайте про те, що зміст і тон Вашого повідомлення можуть зачіпати почуття реальних людей, проявляйте повагу та толерантність до своїх співрозмовників навіть у тому випадку, якщо Ви не поділяєте їхню думку, Ваша поведінка за умов свободи висловлювань та анонімності, наданих інтернетом, змінює не тільки віртуальний, але й реальний світ. Всі коменти приховані з індексу, спам контролюється.