Опояcивающій лишай

Опояcивающій лишай (оперізуючий герпес) - гостре вірусне захворювання (ураження спінальних гангліїв), що виявляється болем і шкірними висипаннями на рівні поразки.

Етіологія. Вірус вітряної віспи.

Патогенез. Запалення одного або декількох спінальних гангліїв і прилеглих ділянок задніх корінців або гомологічних утворень черепних нервів. Передбачається, що після перенесеної в дитинстві вітряної віспи її вірус зберігається в спінальних гангліях. Спонтанно (ідіопатична форма) або внаслідок важких хвороб (лейкози, рак), що пригнічують імунітет, вірус стає патогенним і поряд з дерматотропнимі набуває нейротропні властивості.

Симптоми, перебіг. Захворювання починається з гострих корінцевих болів нерідко на тлі загального нездужання і невеликий лихоманки. Слідом за болями в зоні уражених корінців з'являються бульбашкові висипання; в особливо важких випадках вони можуть носити бульозний або некротичний характер. У частині випадків, крім сегментарних висипань, виникають розсіяні везикули. Зрідка висипань і болів супроводжують обмежені паралічі м'язів; в разі розвитку парезів в м'язах черевної стінки виникають випинання, які можуть дати привід до необгрунтованого припущення про наявність пухлини. У половині випадків herpes zoster локалізується в грудних сегментах, в 20% випадків уражається трійчастий (Гассер) вузол. В останньому випадку болю і висипання локалізуються найчастіше в зоні I гілки: повіки, лоб. Herpes zoster ophthalmicus представляє певну небезпеку для зору в разі висипань на рогівці; ураження рогівки виникає тільки в тих випадках, коли залучена назоціліарная гілка (шкірні висипання). Поразка колінчастого ганглія призводить до висипань у вушній раковині, обумовлює виникнення болю в обличчі і парезів лицьового, а іноді і кохлеовестібулярние нерва. Зрідка герпетичні висипання з'являються на плеврі, в сечовому міхурі або дванадцятипалої кишці. У гострій стадії хвороби в цереброспинальной рідини нерідко виявляється лімфоцитарний плеоцитоз. Протягом декількох тижнів шкірні висипання зникають, біль припиняється. Однак у людей середнього і особливо літнього віку іноді виникає стійка постгерпетична невралгія. Повторні захворювання трапляються рідко і зазвичай спостерігаються на тлі важких соматичних страждань.

Лікування. Анальгетики, антигістамінні, транквілізатори, снодійні. За допомогою дезінфікуючих мазей або розчинів (діамантовий зелений) необхідно захищати ерозірованний ділянки шкіри від суперінфекції. При постгерпетична невралгії - нейролептики фенотіазинового ряду в поєднанні з трициклічними антидепресантами (аміназин з амітриптиліном або мелипрамином); ця комбінація при тривалому прийомі купірує біль у багатьох хворих.

Прогноз сприятливий.