непритомність
Непритомність - раптова втрата свідомості, обумовлена тимчасовою ішемією мозку.
Етіологія, патогенез. Провідним чинником у генезі непритомності є зниження артеріального тиску до рівня, при якому ауторегуляторние механізми мозкового кровообігу не можуть забезпечити достатнє кровопостачання мозку. Виділяють 3 основних патогенетичних ланки розвитку непритомності: 1) падіння артеріального тиску внаслідок зменшення периферичного судинного опору при системній вазодилатації (психогенні непритомність, обумовлені гіперактивністю блукаючого нерва, ортостатичнагіпотензія); 2) порушення діяльності серця (синдром Адамса - Стокса - Морганьї, аортальні пороки); 3) зменшення вмісту в крові кисню (ікардіопульмональние захворювання).
Симптоми, перебіг. Непритомність починається з почуття нудоти, дзвону у вухах; потім слід втрата свідомості. Хворий повільно падає ( "осідає"), відзначається різка блідість шкірних покривів. Пульс малий або зовсім не визначається. АТ різко знижений, дихання поверхневе. Тривалість втрати свідомості 10-30 с. Після непритомності деякий час зберігається загальна слабкість, нудота. Найчастіший варіант непритомності - ваговазальний; він провокується негативними емоціями і болем, духотою, виглядом крові, тривалим стоянням, різким переходом з горизонтального положення у вертикальне. Рідкісні варіанти непритомності - беттолепсія (непритомність виникає на висоті затяжного нападу кашлю у хворих на хронічні захворювання легенів) і ніктуріческіе непритомність (частіше спостерігаються у чоловіків; виникають слідом за актом сечовипускання в нічні години або рано вранці).
Непритомність необхідно диференціювати від епілептичного нападу, з огляду на можливість бессудорожних нападів епілепсії і розвиток при важких непритомності епілептиформних судом; виявлення в межпріступномперіоді специфічних для епілепсії змін на електроенцефалограмі-головний діагностичний критерій. Істеричний напад відрізняється від непритомності демонстративністю пароксизму і виникненням нападу тільки в присутності сторонніх осіб. При затяжних непритомності необхідно досліджувати вміст цукру в крові для виключення гіпоглікемії.
Лікування. При ваговазальном варіанті непритомності медикаментозного лікування не потрібно. Необхідно укласти хворого на спину і злегка підняти ноги, звільнити шию і груди від одягу, що стискує. Не слід саджати хворих, так як при цьому ускладнюється купірування ішемії мозку, що лежить в основі непритомності.
Прогнозу щодо життя сприятливий. У той же час рідко вдається істотно зменшити частоту непритомності ваговазального характеру, так як їх розвиток пов'язаний з конституціональної схильністю до парасимпатичних (вагусним) реакцій.
- нервові хвороби
- епілепсія
- Spina Bifida
- Абсцес головного мозку
- Аневризма судин головного мозку
- арахноидит
- Бічний аміотрофічний склероз
- гепатоцеребральная дистрофія
- гідроцефалія
- Головний біль
- запаморочення
- Дитячий церебральний параліч
- Діенцефальний (гіпоталамічний) синдром
- інсульт мозковий
- кома
- Краніостеоз
- лейкодистрофії
- менінгіти
- міастенія
- мігренозна невралгія
- Мігрень (гемікранія)
- мієліт
- мієлопатія
- мікроцефалія
- міотонія вроджена
- міотонія дистрофічна
- мононевропатіі
- мукополісахаридози
- Нарколепсія
- Невралгія трійчастого нерва
- Невропатія лицьового нерва
- нейроревматізм
- нейросифилис
- Опояcивающій лишай
- Пухлини головного мозку
- Пухлини спинного мозку
- офтальмоплегия
- паркінсонізм
- перинатальна енцефалопатія
- Періодичний сімейний параліч
- Перонеальная амиотрофия Шарко-Марі
- печінкова енцефалопатія
- плексопатии
- поліневропатії
- Поліомієліт гострий епідемічний
- Полирадикулоневропатия гостра демієлінізуюча Гієна-Барее
- Постпункціонний синдром
- Прогресуюча м'язова дистрофія
- радикулопатії дискогенні
- Розсіяний склероз
- сирингомієлія
- Спинальная амиотрофия
- тремор
- Факоматози
- фунікулярний миелоз
- хорея
- Черепно-мозкова травма
- Ейді синдром
- енцефаліти вірусні
- Епідуріт гострий спинальний
Коментарі
Коментуючи, пам'ятайте про те, що зміст і тон Вашого повідомлення можуть зачіпати почуття реальних людей, проявляйте повагу та толерантність до своїх співрозмовників навіть у тому випадку, якщо Ви не поділяєте їхню думку, Ваша поведінка за умов свободи висловлювань та анонімності, наданих інтернетом, змінює не тільки віртуальний, але й реальний світ. Всі коменти приховані з індексу, спам контролюється.