мієліт

Мієліт - запалення спинного мозку, зазвичай захоплююче біле і сіра речовина; при поперечному мієліті ураження обмежено декількома сегментами.

Етіологія, патогенез. Нейротропні віруси або нейроаллергические реакції при вакцинації або демієлінізуючих процесах, рідше гноеродная флора при пораненнях хребта або загальних інфекціях (менінгококовий сепсис і т. Д.). В області ураження, зазвичай в нижнегрудном відділі, спостерігаються набряк, гіперемія, безліч тромбірованних судин з периваскулярними запальними фокусами.

Симптоми, перебіг. Початок гострий або підгострий, часто супроводжується підвищенням температури. З'являється інтенсивний біль на рівні ураження, слідом за якою розвивається параліч нижчих відділів тулуба і кінцівок. З рівня ураження відзначається повна або часткова втрата чутливості. Спостерігається розлад функції тазових органів. Незабаром з'являється симптом Бабинського. У цереброспінальній рідині гіперальбуміноз і плеоцитоз (при відсутності блоку).

Гостра демієлінізуюча полирадикулоневропатия Гієна - Барре на відміну від миелита не супроводжується провідникові порушеннями. Від миелита майже не відрізняється епідуріт; вирішальне значення має при епідуріте блок при проба Квеккенштедта і при мієлографії. Спинальний інсульт по клінічній картині нагадує мієліт, але відрізняється нормальним складам цереброспинальной рідини і локалізацією ураження, як правило, в басейні передньої спінальної артерії, тоді як при мієліті зазвичай ушкоджується весь поперечник спинного мозку, включаючи задні стовпи.

В окремих випадках симптоми миелита поєднуються з невритом зорового нерва, утворюючи синдром оптікоміеліта або хвороби Девіка, близькою до демієлінізуючих захворювань.

Лікування. Великі дози кортикостероїдів-до 80-120 мг предніеолона в день всередину, 1000 мг метипреда крапельно протягом 3-5 днів з подальшим переходом на пероральний прийом. Догляд за шкірою і спостереження за функцією сечового міхура. Антибіотики для профілактики інтеркурентних інфекцій.

Прогноз. Піогенні міеліти з висхідним плином зазвичай закінчуються летально, проте своєчасне підключення до респіратора може врятувати хворого з паралізованою дихальної мускулатурою. При грубому пошкодженні поперечника мозку залишається стійка параплегія. У більш легких випадках можливе відновлення спінальних функцій, нерідко далеко не останнє.