Головний біль

Головний біль (цефалгия) - один з найбільш частих симптомів різних захворювань. Локалізується від рівня орбіт до подзатилочной області. У широкому сенсі це поняття включає також і лицьові болі. Анатомічні утворення, з якими найчастіше пов'язаний розвиток головного болю, -сосуди артеріального кола великого мозку, венозні пазухи, базальні відділи твердої мозкової оболонки, V, IX, Х черепні нерви і три верхніх шийних корінця; больовими рецепторами багаті всі тканини скальпа.

У більшості випадків головний біль - судинного генезу, т. Е. Обумовлена ​​дилатацією або спазмом інтра- і екстракраніальних артерій: різні варіанти мігрені і суміжні з ними вазомоторні цефалгії, цереброваскулярні захворювання і головний біль при артеріальній гіпертензії. Інтенсивний головний біль виникає при подразненні мозкових оболонок (менінгіти, субарахноїдальний крововилив). Цефалгия, викликана об'ємними інтракраніальних процесами, нерідко супроводжується блювотою без почуття нудоти.

Головний біль - головний компонент посткоммоціонного синдрому. Велику групу становлять головні болі при загальних токсичних і метаболічних захворюваннях. Головний біль-неминучий супутник всіх інфекційних захворювань, що протікають з високою температурою. Як локальна, так і дифузний головний біль нерідко виникає при захворюваннях очей і параназальних синусів. Головний біль при шийному остеохондрозі не обмежується шиєю і потилицею, а може віддавати в лобно-орбітальну область.

Одна з частих причин головного болю - психогенні цефалгії. Запекла багаторічна головний біль нерідко служить єдиним проявом прихованої депресії; з депресією також пов'язано не менше половини атипових лицьових болів. Суміжну групу складають головні болі напруги, обумовлені емоційними перевантаженнями; при цьому патогенетичниммеханізмом служить спазм м'язів скальпа. Рідкісний і тому важкий для розпізнавання варіант головного болю виникає при різкому звуженні носових ходів, обумовленому алергічними риніти.

Діагноз не викликає труднощів при типовою мігрені, тригемінальної невралгії, гіпертонічному кризі і т. Д. У багатьох же випадках потрібне тривале спостереження. Найбільш важливу роль грають вимірювання артеріального тиску і дослідження очного дна для своєчасного виявлення застійних дисків зорових нервів. Щоб виключити супратенторіальні об'ємні процеси, необхідна ехоенцефалографія. Електроенцефалографія може виявити осередок патологічної активності або доказові загальномозкові зміни електричної активності, що виключають невротичний характер цефалгії. У всіх випадках інтенсивних або затяжних головних болів необхідно краніографіческое дослідження, комп'ютерна томографія, дослідження цереброспінапьной рідини.