ендометріоз

Ендометріоз - гетеротопія ендометрія в органи і тканини, де його в нормі не буває. Імплантаційна теорія ендометріозу є провідною; отторгшіеся ділянки ендометрію імплантуються в інші тканини і органи; можливе перенесення гематогенним шляхом. Ендометріоїдниє включення можуть спостерігатися в товщі матки (аденоміоз), в просвіті маткових труб, на очеревині малого тазу з проростанням в підлеглі тканини (ректовагінапьная перегородка), у піхві, шийці матки, яєчнику з утворенням кіст ( "шоколадні" кісти), рубцях після кесарева перетину, рідко - у віддалених від матки органах і тканинах. Нерідко ендометріоз супроводжується перифокальним запаленням. Поширення і розвиток ендометріозу тісно пов'язано з функцією яєчників. При природній або штучній менопаузі вогнища ендометріозу піддаються зворотному розвитку.

Симптоми, перебіг. Біль і збільшення утворень і органів, уражених ендометріозом в дні менструальної кровотечі. Потім біль вщухає, а освіти зменшуються. Для аденомиоза характерна гиперполименорея. Ці симптоми обумовлені передменструальним набуханням і частковим відторгненням ендометріоїдних клітин і цілком залежать від циклічної діяльності яєчника, при настанні менопаузи зникають. Розпізнавання грунтується на виявленні циклічних симптомів, відповідних менструального циклу, і змінюються в обсязі утворень. Іноді можна виявити аденоміоз при рентгенографії матки з водорозчинним контрастним речовиною (діодон, кардіотраст), виробленої на 3-4-й день менструації.

Лікування. Консервативне лікування засноване на застосуванні гормональних препаратів, що викликають пригнічення функції яєчників. У молодих жінок застосовують комбіновані естрогеногестагени (бісекурін, нон-овлон і ін.) За схемою: з 5-го по 26-й день циклу протягом 10-12 міс, а потім роблять перерву на 6 міс і знову повторюють курси. Корисні засоби, які посилюють імунну рееістентность організму (левамізол по 0,05 г 3 рази на день протягом 3 днів, потім тижнева перерва і ще 2-3 аналогічних курсу). У жінок старше 40 років можна використовувати андрогени (метилтестостерон по 5 МГ4 рази в день протягом А-6 міс) або ренттенокастрацію. До хірургічного лікування вдаються при утворенні кіст яєчників, при аденомиозе матки, що супроводжується кровотечами, або при ендометріозі ректовагінальной клітковини з проростанням в кишку. Хірургічного лікування повинно передувати гормональне, і лише за відсутності ефекту при спостереженні протягом 3-4 міс роблять операцію.

Прогноз для життя при своєчасному лікуванні сприятливий.