адреногенітальний синдром

Адреногенітальний синдром характеризується гіперфункцією кори надниркових залоз і підвищеним вмістом андрогенів в організмі, що викликає явища вірилізації. Розрізняють вроджений і постпубертатний синдроми. Природжений синдром-спадкове захворювання, обумовлене дефектом ферментної системи 21-гідроксилази або пухлиною кори надниркової залози.

Симптоми, перебіг. При вродженої формі синдрому вплив андрогенів починається в період внутрішньоутробного розвитку, при народженні воно проявляється виникненням урогенітального синуса і гіпертрофією клітора. Період статевого дозрівання у таких дітей починається рано (в 6-7 років) і протікає по гетеросексуальним типу (чоловічі вторинні статеві ознаки, відсутність молочних залоз і менструальної функції). Постпубертатная форма характеризується гирсутизмом, олигоменореей або аменореєю, нерідко безпліддям, атрофією молочних залоз, зменшенням розмірів матки і яєчників, помірною гіпертрофією клітора, т. Е. Ознаками вирильного синдрому (див. Ендокринні і обмінні захворювання}.

Лікування препаратами глюкокортикоїдних гормонів (кортизон, преднізолон, дексаметазон). Дозування залежить від віку і вираженості синдрому. Введення цих препаратів нормалізує синтез гормонів корою наднирників і функцію системи гіпаталамус - гіпофіз - яєчники (поява вторинних статевих ознак за жіночим типом, відновлення менструального циклу). При природженому адреногенитальном синдромі виробляють ампутацію клітора і формування штучного входу в піхву.

Альгодисменорея -хворобливі менструації. Виникає в результаті інфантилізму, неправильного положення матки (гіперантефлексія, ретроверсія), запальних процесів в статевих органах, при ендометріозі і інших захворюваннях, а також при підвищеній збудливості ЦНС. Спостерігається зазвичай у молодих жінок (часто при безплідді). Біль з'являється за кілька днів до менструації, буває нерідко дуже сильною, що іноді робить хворих непрацездатними. Больовий синдром супроводжується різноманітними вегетативними порушеннями (головний біль, нудота, блювота, запаморочення та ін.). Біль припиняється з настанням менструації.

Лікування повинне бути спрямоване на усунення причин, що викликають больові відчуття. При функціональної альгодисменореї показано загальнозміцнюючий лікування із застосуванням спазмолітиків (но-шпа, папаверин, беладона, атропін). Як знеболюючих препаратів застосовують амідопірин і анальгін. Показані транквілізатори: мепротан (мепробамат), триоксазин, діазепам (седуксен). При запальних процесах в малому тазу проводять фізіотерапевтичне лікування; абдомінальної-сакральну діатермію, грязелікування та ін. З гормональних препаратів призначають прогестерон, що знижує збудливість матки, по 5-10 мг за 8 днів до менструації в / м. Беручи до уваги підвищення активності ендогенних простагландинів, призначають препарати, що пригнічують їх активність (наприклад, свічки з напросін по 500 мг 1-2 рази на день). Ендометріоз лікують консервативно або оперативно (див. Ендометріоз).