Реклама

This page has been robot translated, sorry for typos if any.

Судомний синдром

Судомний синдром. Етіологія, патогенез. Судомний синдром за походженням підрозділяють на неепілептіческій (вторинний, симптоматичний, судомні напади) і епілептичний. Неепілептіческіе напади можуть надалі стати епілептичними. Вторинні судомні (епілептиформні) напади частіше спостерігаються у новонароджених та дітей раннього віку. Судоми можуть бути пов'язані з асфіксією новонароджених, внутрішньочерепної родової або побутовий травмою, гіпоглікемією, гипокальциемией, гемолітичною хворобою новонароджених (гіпербілірубінеміческая енцефалопатія), внутрішньоутробними інфекціями. Судоми спостерігаються на початку гострих інфекційних захворювань, при ендогенних та екзогенних інтоксикаціях і отруєннях (уремія, печінкова кома, токсичний синдром, побутові отруєння), при спадкових хворобах обміну (фенілкетонурія та інші аномалії обміну амінокислот, галактоземія, хвороба Тея - Сакса).

Причиною судом можуть бути вроджені дефекти розвитку ЦНС, спадкові захворювання обміну, а також вогнищеві ураження головного мозку (пухлина, абсцес). Вони спостерігаються також при патології серцево-судинної системи і серця (вроджені вади серця, колапс), при деяких захворюваннях крові (гемофілія, капіляротоксикоз, тромбоцитопенічна пурпура, лейкоз). Судоми можуть виникати при аноксичних станах, до яких відносять непритомність, респіраторно-афективні судоми (результат сильних емоцій). У дітей раннього віку судоми можуть бути пов'язані з високою температурою.

Факторами ризику переходу гарячкових судом в епілептичні є черепномозкової травми в анамнезі, тривалість судом більше 30 хв, їх повторному виникненню. У цих випадках може бути показана тривала терапія протисудомними препаратами. При судомах у дітей перших тижнів життя доцільно провести дослідження на спадкові хвороби обмена- експрес-тест на гіпераміноацідурія, пробу Фелінга з трихлористого залізом на фенілпіровиноградну кислоту в сечі, пробу на галактозу в сечі.

При судомному синдромі характерні зміни виявляються на ЕЕГ. При рентгенографії черепа можуть бути виявлені малі розміри або передчасне закриття джерелець і швів (краніостеноз, мікроцефалія), наявність пальцевих вдавлений, розходження швів і збільшення розмірів черепа при гідроцефалії, внутрішньочерепна гіпертензія, вогнища звапнення, зміни контурів турецького сідла, що свідчить про органічну природу судомного синдрому. Реоенцефалографія виявляє зміни кровотоку і кровопостачання мозку, асиметрію кровонаповнення. У ряді випадків для визначення причин судом застосовують пневмоенцефалографія, ангіографію, ехознцефалографію та інші дослідження.

При дослідженні спинномозкової рідини можна виявити підвищення тиску понад 130-140 мм вод. ст. , Домішки крові або ксантохромний спинномозкової рідини, збільшення кількості клітин і білка (в нормі у дітей від 5 до 20 клітин в 1 мкл, 0,2-0,3% білка, 0,5-0,6 г / л цукру). Лімфоцитарний плеоцитоз вказує на серозний менінгіт. Каламутність, нейтрофільоз або змішаний нейтрофільної-лімфоцитарний плеоцитоз говорять про гнійному менінгіті. Випадання фибринозной сітки, зниження вмісту цукру в спинномозковій рідині при змішаному плеоцітозе дозволяють запідозрити туберкульозний менінгіт. Збільшення вмісту білка при нормальному або злегка збільшеному цитозі (білково-клітинна дисоціація) дозволяє припустити об'ємний процес (пухлина, кіста, абсцес). Біохімічне дослідження крові в ряді випадків виявляє гіпокальціємію (рахіт, спазмофілія), гіпоглікемію, алкалоз як причину судом.

Клінічна картина. Судоми клінічно виражаються клоніко-тонічними мимовільними короткочасними скороченнями скелетних м'язів. Вони можуть бути локальними або генералізованими. Характерні гострий початок, збудження, зміни свідомості. При повторюваних приступах, в проміжках між якими свідомість не повертається, говорять про судорожному статусі.

Діагноз грунтується на анамнезі і клінічних проявах.

Диференціальний діагноз полягає у встановленні причини судом.

Лікування. Усувається причина судом - при фебрильних судомах призначають антипіретики, при гіпокальціємії -10% розчин глюконату кальцію, за свідченнями усувають гіпоксію, дихальну і серцеву недостатність, проводять дезинтоксикацию. Протисудомні засоби: седуксен (0,05-1 мл / кг 0,5% розчину), ГОМК (100- 150 мг / кг) в / в або в / м; 0,5% розчин гексеналу-0,5 мл / кг в / м.

За свідченнями виконують спинномозкову пункцію з виведенням 5-15 мл рідини, що знижує внутрішньочерепний тиск. Якщо дитина ковтає, то призначають люмінал всередину в дозі від 0,005 до 0,03 г на прийом залежно від віку, можна в поєднанні з іншими антиконвульсантами (дилантин, бензонал). При необхідності люмінал вводять кожні 3 год.

Про лікування епілепсії см. Глави "Нервові хвороби" і "Психічні хвороби".

Прогноз визначається причиною судомного синдрому, при судомному статусі Серйозних.

Профілактика: лікування основного захворювання.




Якщо стаття була вам корисна, підтримайте нас, натиснувши на "+1" або "Мені подобається" в будь соціальному блоці. Заздалегідь дякую!
Якщо ви знайшли помилку, виділіть необхідний текст і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Реклама
Розгорнути / згорнути вікно коментарів >>> Розгорнути / згорнути вікно з коментарями

Коментарі

Коментуючи, пам'ятайте про те, що зміст і тон Вашого повідомлення можуть зачіпати почуття реальних людей, проявляйте повагу та толерантність до своїх співрозмовників навіть у тому випадку, якщо Ви не поділяєте їхню думку, Ваша поведінка за умов свободи висловлювань та анонімності, наданих інтернетом, змінює не тільки віртуальний, але й реальний світ. Всі коменти приховані з індексу, спам контролюється.
2.0 /5.0 (4)
  • Підсумки рейтингу 2.00 / 5
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
Завантажується ...
Кредитка безкоштовно з лімітом в 15000 грн.
Є ідея? Війна UA-RUS 2015
Новини світу
Гороскоп
30 червня: Поїздки протягом цього дня будуть пов'язані з сильними емоціями, не завжди позитивними. В емоційно нестабільному стані не рекомендується сідати за кермо. Вечір принесе романтичний настрій. Це також буде вдалий час для відпочинку і розваг.
1 липня: Сприятливий день, який відкриє нові перспективи, принесе можливість розкрити свій творчий потенціал. Можливі щасливі зустрічі, початок перспективної співпраці. У теж час посилюється тяга до задоволень і розваг, важливо зараз уникати надмірностей. Вечір може стати конфліктним часом, чи не провокуйте сварки.
2 липня: День принесе багато емоцій, підвищитися схильність до дій і вчинків під впливом настрою. Однак такий спонтанності варто уникати. Постарайтеся протягом дня більше читати, дізнаватися нову інформацію. До вам самим можуть приходити цікаві ідеї, але поки не поспішайте їх здійснювати, зачекайте більш спокійного і менш емоційного періоду.
Ми в Facebook
Ми в Вконтакте
Атестат
Знайшли помилку?
Система Orphus