Реклама

Судомний синдром

Судомний синдром. Етіологія, патогенез. Судомний синдром за походженням підрозділяють на неепілептіческій (вторинний, симптоматичний, судомні напади) і епілептичний. Неепілептіческіе напади можуть надалі стати епілептичними. Вторинні судомні (епілептиформні) напади частіше спостерігаються у новонароджених і дітей раннього віку. Судоми можуть бути пов'язані з асфіксією новонароджених, внутрішньочерепної родової або побутовою травмою, гіпоглікемією, гипокальциемией, гемолітичною хворобою новонароджених (гіпербілірубінеміческая енцефалопатія), внутрішньоутробними інфекціями. Судоми спостерігаються на початку гострих інфекційних захворювань, при ендогенних і екзогенних інтоксикаціях і отруєннях (уремія, печінкова кома, токсичний синдром, побутові отруєння), при спадкових хворобах обміну (фенілкетонурія та інші аномалії обміну амінокислот, галактоземія, хвороба Тея - Сакса).

Причиною судом можуть бути вроджені дефекти розвитку ЦНС, спадкові захворювання обміну, а також вогнищеві ураження головного мозку (пухлина, абсцес). Вони спостерігаються також при патології серцево-судинної системи і серця (вроджені вади серця, колапс), при деяких захворюваннях крові (гемофілія, капіляротоксикоз, тромбоцитопенічна пурпура, лейкоз). Судоми можуть виникати при аноксичних станах, до яких відносять непритомність, респіраторно-афективні судоми (результат сильних емоцій). У дітей раннього віку судоми можуть бути пов'язані з високою температурою.

Факторами ризику переходу гарячкових судом в епілептичні є черепномозкової травми в анамнезі, тривалість судом більш 30 хв, їх повторне виникнення. У цих випадках може бути показана тривала терапія протисудомними препаратами. При судомах у дітей перших тижнів життя доцільно провести дослідження на спадкові хвороби обміну-експрес-тест на гіпераміноацідурія, пробу Фелінга з трихлористе залізом на фенілпіровиноградну кислоту в сечі, пробу на галактозу в сечі.

При судорожному синдромі характерні зміни виявляються на ЕЕГ. При рентгенографії черепа можуть бути виявлені малі розміри або передчасне закриття джерельця і ​​швів (краніостеноз, мікроцефалія), наявність пальцевих вдавлення, розходження швів і збільшення розмірів черепа при гідроцефалії, внутрішньочерепна гіпертензія, вогнища звапніння, зміни контурів турецького сідла, що свідчить про органічну природу судомного синдрому. Реоенцефалографія виявляє зміни кровотоку і кровопостачання мозку, асиметрію кровонаповнення. У ряді випадків для визначення причин судом застосовують пневмоенцефалографію, ангіографію, ехознцефалографію та інші дослідження.

При дослідженні спинномозкової рідини можна виявити підвищення тиску більше 130-140 мм вод. ст. , Домішки крові або ксантохромная спинномозкової рідини, збільшення кількості клітин і білка (в нормі у дітей від 5 до 20 клітин в 1 мкл, 0,2-0,3% білка, 0,5-0,6 г / л цукру). Лімфоцитарний плеоцитоз вказує на серозний менінгіт. Каламутність, нейтрофільоз або змішаний нейтрофільної-лімфоцитарний плеоцитоз говорять про гнійному менінгіті. Випадання фибринозной сітки, зниження вмісту цукру в спинномозковій рідині при змішаному плеоцітозе дозволяють запідозрити туберкульозний менінгіт. Збільшення вмісту білка при нормальному або злегка збільшеному цитозі (білково-клітинна дисоціація) дозволяє припустити об'ємний процес (пухлина, кіста, абсцес). Біохімічне дослідження крові в ряді випадків виявляє гіпокальціємію (рахіт, спазмофілія), гіпоглікемію, алкалоз як причину судом.

Клінічна картина. Судоми клінічно виражаються клоніко-тонічними мимовільними короткочасними скороченнями скелетних м'язів. Вони можуть бути локальними або генералізованими. Характерні гострий початок, збудження, зміни свідомості. При повторюваних нападах, в проміжках між якими свідомість не повертається, говорять про судорожному статусі.

Діагноз грунтується на анамнезі і клінічних проявах.

Диференціальний діагноз полягає у встановленні причини судом.

Лікування. Усувається причина судом - при фебрильних судомах призначають антипіретики, при гіпокальціємії -10% розчин глюконату кальцію, за свідченнями усувають гіпоксію, дихальну і серцеву недостатність, проводять дезинтоксикацию. Протисудомні засоби: седуксен (0,05-1 мл / кг 0,5% розчину), ГОМК (100 - 150 мг / кг) в / в або в / м; 0,5% розчин гексенала-0, 5 мл / кг в / м.

За свідченнями виконують спинномозкову пункцію з виведенням 5-15 мл рідини, що знижує внутрішньочерепний тиск. Якщо дитина ковтає, то призначають люмінал всередину в дозі від 0,005 до 0,03 г на прийом залежно від віку, можна в поєднанні з іншими антиконвульсантами (дилантин, бензонал). При необхідності люмінал вводять кожні 3 ч.

Про лікування епілепсії див. глави "Нервові хвороби" і "Психічні хвороби".

Прогноз визначається причиною судомного синдрому, при судомному статусі-серйозний.

Профілактика: лікування основного захворювання.




Якщо ви помітили помилку, виділіть необхідний текст і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Реклама
Розгорнути / згорнути вікно коментарів >>> Розгорнути / згорнути вікно з коментарями

Коментарі

Коментуючи, пам'ятайте про те, що зміст і тон Вашого повідомлення можуть зачіпати почуття реальних людей, проявляйте повагу та толерантність до своїх співрозмовників навіть у тому випадку, якщо Ви не поділяєте їхню думку, Ваша поведінка за умов свободи висловлювань та анонімності, наданих інтернетом, змінює не тільки віртуальний, але й реальний світ.
Автор: GOOGLE +
1.0 / 5.0 (1)
  • Підсумки рейтингу 1.00 / 5
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
Завантажується ...
Кредитка безкоштовно з лімітом у 15 тисяч грн.
Зіткнення в Україні, Анексія криму, Війна Зіткнення в Україні, Анексія криму, Війна Зіткнення в Україні, Анексія криму, Війна
Є ідея? Війна UA-RUS 2014
Новини світу
Ободки для волос від 470 руб: обідки для волосся інтернет магазин .
Ми в Facebook
Ми в Вконтакте
Персональний Атестат
Знайшли помилку?
Система Orphus