портальна гіпертензія
Портальна гіпертензія. Етіологія і патогени н е з. Спостерігається при внутрипеченочном блоці (в результаті цирозу печінки) і внепеченочном (тромбофлебіт селезінкової вени, часто у дітей, які перенесли в періоді новонародженості пупкової сепсис; вроджена патологія ворітної вени). В результаті відбувається порушення внутрішньо-або поза-печінкових судин з порушенням відтоку крові з портальної системи. Позапечінкові блок у дітей зустрічається частіше.
Клінічна картина. Масивні стравохідно-шлункові і кишкові кровотечі, печінкова недостатність, наростаючий асцит, болі в животі, гепатоспленомегапія, блювота, підвищення температури, головний біль, поганий апетит, порушення сну, схуднення, жовтяниця, розширена венозна мережа на шкірі грудей і живота, іноді у вигляді "голови медузи". Перебіг захворювання нерідко латентний.
Діагноз. Для уточнення діагнозу використовують спленопортографію, контрастне дослідження стравоходу, езофагоскопію, визначення активності процесу в печінці, в тому числі шляхом біопсії.
Диференціальний діагноз проводять з метою уточнення причини, що викликала гіпертензію.
Лікування спочатку консервативне: дієта, жовчогінні, ліпотропні речовини, спазмолітичні засоби, комплекс вітамінів парентерально, глюкоза натще; дезінтоксикаційна терапія-в / в гемодез або неокомпенсан, альбуминат, 5% розчин глюкози. При високій активності АЛТ і ACT - курс преднізолонотерапіі тривалістю 45-50 днів в оптимальній дозі 0,5-0,75 мг / (кг А добу). У разі кровотечі - інфузія свіжозамороженої плазми і еритроцитної маси одномоментно крапельно з одночасним введенням хлориду кальцію, 5% розчину епсилон-амінокапронової кислоти, 5% розчину глюкози з вітамінами групи В, аскорбінової кислотою, кокарбоксилазой, глютамінатом кальцію або калію, інфузії поліглюкіну, неокомпенсана, розчину Рінгера, призначають рутин. При розвивається печінкової недостатності крапельно вводять 4% розчин бікарбонату натрію. При появі набряків, асциту - альдактон, верошпирон (антіальдостероновий препарати) в поєднанні з сечогінними. Для обволакивания слизової оболонки стравоходу - всередину охолоджена плазма. Систематично очисна клізми. При наростанні симптомів портальної гіпертензії, гиперспленизма (анемія, тромбоцитопенія, лейкоцитопенія), повторних важких шлунково-кишкових кровотеч показано оперативне втручання,
Прогноз залежить від причини гіпертензії; при цирозі печінки частіше несприятливий.
Профілактика полягає в попередженні інфікування під час пологів і ранньому неонатальному періоді, своєчасному лікуванні захворювань печінки.
- Дитячі хвороби
- Aльфа-1-антитрипсину дефіцит
- Aллергіческій діатез
- Aспірація чужорідних тіл
- адреногенітальний синдром
- акродерматіт ентеропатіческій
- Алкогольний синдром плода
- алергози респіраторні
- Анемії у дітей
- анорексія неврогенна
- атаксія телеангіектатіческая
- Бронхіальна астма
- бронхіт гострий
- васкуліт геморагічний
- галактоземия
- Гемолітична хвороба новонароджених
- Геморагічна хвороба новонароджених
- гемофілія
- гіпотиреоз
- гіпотрофія
- гістіоцитоз X
- гломерулонефрит
- діабет цукровий
- Дистрес-синдром респіраторний новонароджених
- мальабсорбції синдром
- муковісцидоз
- спадковий нефрит
- перинатальна енцефалопатія
- Пневмонія у новонароджених
- пневмонія хронічна
- Поліартрит хронічний неспецифічний
- ниркова глюкозурія
- Нирковий нецукровий діабет
- рахіт
- блювота
- ревматизм
- сепсис новонароджених
- спазмофілія
- Стафілококкоковая інфекція
- стенозуючий ларингіт
- Субсепсіс алергічний Вісслер-Франкони
- судомний синдром
- токсичний синдром
- Травма внутрішньочерепна родова
- туберкульоз
- фенілкетонурія
- Фосфат-діабет
- Целіакія
- ексудативна ентеропатія
Коментарі
Коментуючи, пам'ятайте про те, що зміст і тон Вашого повідомлення можуть зачіпати почуття реальних людей, проявляйте повагу та толерантність до своїх співрозмовників навіть у тому випадку, якщо Ви не поділяєте їхню думку, Ваша поведінка за умов свободи висловлювань та анонімності, наданих інтернетом, змінює не тільки віртуальний, але й реальний світ. Всі коменти приховані з індексу, спам контролюється.