Поліартрит хронічний неспецифічний

Поліартрит хронічний неспецифічний (інфектартріт) - див. Артрит рввматоідний в розділі "Ревматичні захворювання".

Особливості клініки у дітей. Захворювання починається у віці 2-4 років, іноді на першому році життя. Відзначаються гарячковий стан, інтоксикація, набрякання і хворобливість суглобів, спочатку великих (колінні, ліктьові, гомілковостопні, тазостегнові); потім страждають шийна частина хребта, променевозап'ястні, щелепні, суглоби пальців. Поразка симетричне. Змінюється форма суглобів. У них іноді відзначається невелика кількість ексудату. Діти скаржаться на біль у суглобах при русі, особливо при розгинанні. При повторних атаках ці скарги більш виражені. Після розвитку ураження суглоба можна відзначити атрофію і гіпотонію м'язів. Одночасно виникають множинні м'язові контрактури. У запущених випадках змінюється і кісткова тканина. На рентгенограмі - ознаки посиленого новоутворення кісткової тканини з боку окістя і одночасно її розсмоктування. Розростаються в області суглоба окістя, грануляційна тканина призводять до узури хряща, вогнища деструкції, що є причиною деформації суглобів і поверхонь кісток. На місці грануляцій утворюється фіброзно-рубцева тканина, що веде до підвивиху і вивихів.

Слідом за поразкою суглобів розвивається регіонарний збільшення лімфатичних вузлів, які досягають максимальної величини протягом декількох днів. При зворотному розвитку процесу в суглобах вони зменшуються. Вузли злегка болючі, плотноватого, не спаяні з шкірою, що не нагноюються. Температурна крива в типових випадках хвилеподібна. Печінка збільшується на 2-3 см, іноді збільшується селезінка. При дослідженні функції серця визначаються схильність до тахікардії, міокардіодистрофія. У крові - анемія, збільшена ШОЕ, спочатку лейкоцитоз, потім лейкопенія.

Діагноз грунтується на даних анамнезу і клінічної картини. Диференціальний діагноз проводять з ревматичних, туберкульозним артритом; артритом при бруцельозі, травмі, лейкозі, червоний вовчак. Лікування проводиться в стаціонарі з дотриманням в гострому періоді суворого постільного режиму, із забезпеченням необхідного догляду за дитиною. У гострій стадії індивідуально за показаннями можливе застосування антибіотиків. Використовують нестероїдні протизапальні препарати (ацетилсаліцилова кислота, бутадіон, амідопірин), антигістамінні препарати. Глюкокортикоїди застосовують короткими курсами 1-2 тижнів, частіше використовують преднізолон.

У дітей шкільного віку при важкому перебігу захворювання в комплексі терапії або при необхідності відміни глюкокортикоїдів застосовують також індометацин, бруфен, іммунодепрессори, делагіл, хлорохін. У комплексі терапії використовують неспецифічні стимулюючі засоби - вітаміни, фізіотерапію, алое, переливання плазми крові. З початку одужання застосовують лікувальний масаж і гімнастику.

У період ремісії проводять санаторно-курортне лікування; можлива хірургічна корекція (консультація хірурга-ортопеда). Прогноз при активному комплексному лікуванні відносно сприятливий, але в разі прогресування захворювання - серйозний.

Профілактика. Організація правильного спостереження і догляду за дітьми з метою попередження захворюваності, поширення стрептококової інфекції. Дотримання правил проведення профілактичних щеплень. Певне значення має попередження рецидивів і про-грессирования захворювання.