Поліартрит хронічний неспецифічний
Поліартрит хронічний неспецифічний (інфектартріт) - див. Артрит рввматоідний в розділі "Ревматичні захворювання".
Особливості клініки у дітей. Захворювання починається у віці 2-4 років, іноді на першому році життя. Відзначаються гарячковий стан, інтоксикація, набрякання і хворобливість суглобів, спочатку великих (колінні, ліктьові, гомілковостопні, тазостегнові); потім страждають шийна частина хребта, променевозап'ястні, щелепні, суглоби пальців. Поразка симетричне. Змінюється форма суглобів. У них іноді відзначається невелика кількість ексудату. Діти скаржаться на біль у суглобах при русі, особливо при розгинанні. При повторних атаках ці скарги більш виражені. Після розвитку ураження суглоба можна відзначити атрофію і гіпотонію м'язів. Одночасно виникають множинні м'язові контрактури. У запущених випадках змінюється і кісткова тканина. На рентгенограмі - ознаки посиленого новоутворення кісткової тканини з боку окістя і одночасно її розсмоктування. Розростаються в області суглоба окістя, грануляційна тканина призводять до узури хряща, вогнища деструкції, що є причиною деформації суглобів і поверхонь кісток. На місці грануляцій утворюється фіброзно-рубцева тканина, що веде до підвивиху і вивихів.
Слідом за поразкою суглобів розвивається регіонарний збільшення лімфатичних вузлів, які досягають максимальної величини протягом декількох днів. При зворотному розвитку процесу в суглобах вони зменшуються. Вузли злегка болючі, плотноватого, не спаяні з шкірою, що не нагноюються. Температурна крива в типових випадках хвилеподібна. Печінка збільшується на 2-3 см, іноді збільшується селезінка. При дослідженні функції серця визначаються схильність до тахікардії, міокардіодистрофія. У крові - анемія, збільшена ШОЕ, спочатку лейкоцитоз, потім лейкопенія.
Діагноз грунтується на даних анамнезу і клінічної картини. Диференціальний діагноз проводять з ревматичних, туберкульозним артритом; артритом при бруцельозі, травмі, лейкозі, червоний вовчак. Лікування проводиться в стаціонарі з дотриманням в гострому періоді суворого постільного режиму, із забезпеченням необхідного догляду за дитиною. У гострій стадії індивідуально за показаннями можливе застосування антибіотиків. Використовують нестероїдні протизапальні препарати (ацетилсаліцилова кислота, бутадіон, амідопірин), антигістамінні препарати. Глюкокортикоїди застосовують короткими курсами 1-2 тижнів, частіше використовують преднізолон.
У дітей шкільного віку при важкому перебігу захворювання в комплексі терапії або при необхідності відміни глюкокортикоїдів застосовують також індометацин, бруфен, іммунодепрессори, делагіл, хлорохін. У комплексі терапії використовують неспецифічні стимулюючі засоби - вітаміни, фізіотерапію, алое, переливання плазми крові. З початку одужання застосовують лікувальний масаж і гімнастику.
У період ремісії проводять санаторно-курортне лікування; можлива хірургічна корекція (консультація хірурга-ортопеда). Прогноз при активному комплексному лікуванні відносно сприятливий, але в разі прогресування захворювання - серйозний.
Профілактика. Організація правильного спостереження і догляду за дітьми з метою попередження захворюваності, поширення стрептококової інфекції. Дотримання правил проведення профілактичних щеплень. Певне значення має попередження рецидивів і про-грессирования захворювання.
- Дитячі хвороби
- Aльфа-1-антитрипсину дефіцит
- Aллергіческій діатез
- Aспірація чужорідних тіл
- адреногенітальний синдром
- акродерматіт ентеропатіческій
- Алкогольний синдром плода
- алергози респіраторні
- Анемії у дітей
- анорексія неврогенна
- атаксія телеангіектатіческая
- Бронхіальна астма
- бронхіт гострий
- васкуліт геморагічний
- галактоземия
- Гемолітична хвороба новонароджених
- Геморагічна хвороба новонароджених
- гемофілія
- гіпотиреоз
- гіпотрофія
- гістіоцитоз X
- гломерулонефрит
- діабет цукровий
- Дистрес-синдром респіраторний новонароджених
- мальабсорбції синдром
- муковісцидоз
- спадковий нефрит
- перинатальна енцефалопатія
- Пневмонія у новонароджених
- пневмонія хронічна
- портальна гіпертензія
- ниркова глюкозурія
- Нирковий нецукровий діабет
- рахіт
- блювота
- ревматизм
- сепсис новонароджених
- спазмофілія
- Стафілококкоковая інфекція
- стенозуючий ларингіт
- Субсепсіс алергічний Вісслер-Франкони
- судомний синдром
- токсичний синдром
- Травма внутрішньочерепна родова
- туберкульоз
- фенілкетонурія
- Фосфат-діабет
- Целіакія
- ексудативна ентеропатія
Коментарі
Коментуючи, пам'ятайте про те, що зміст і тон Вашого повідомлення можуть зачіпати почуття реальних людей, проявляйте повагу та толерантність до своїх співрозмовників навіть у тому випадку, якщо Ви не поділяєте їхню думку, Ваша поведінка за умов свободи висловлювань та анонімності, наданих інтернетом, змінює не тільки віртуальний, але й реальний світ. Всі коменти приховані з індексу, спам контролюється.