пневмонія хронічна

Пневмонія хронічна (див. В розділі "Хвороби органів дихання"). Для хронічних запальних процесів, сформованих у дітей на основі вродженої вади бронхолегеневої системи (агенезія, аплазія, гіпоплазія, полікістоз легенів, трахеальний бронх, бронхомегалія і ін.), Системних (колагенози та ін.) І спадково обумовлених захворювань (імунодефіцитні стани - агаммаглобулинемия і дісгаммаглобулінемія; дифузний легеневий фіброз, недостатність альфа 1 антитрипсину та ін.) запропонований термін "вторинна хронічна пневмонія".

Клінічна картина відрізняється поліморфізмом. У дітей раннього та дошкільного віку загострення протікають важче і повторюються частіше. У дітей шкільного віку при загостреннях температура може залишатися нормальною. Ступінь дихальної недостатності залежить від поширеності процесу. Долі дітей відзначаються деформація грудної клітки і затримка фізичного розвитку.

Діагноз встановлюють на підставі даних анамнезу (повторні ГРВІ та пневмонії), наявності вогнищ хронічної інфекції, клінічних симптомів і даних рентгенологічного дослідження (пористого малюнка, бронхоектази, пневмосклерое), трахеобронхоскопии, бронхографії.

Диференціальний діагноз проводять при наявності обструктівното синдрому з бронхіальною астмою, хронічним бронхітом, туберкульозом, муковісцидоз, гемосидерозом.

Лікування. Широке поширення отримала система етапного, спадкоємного лікування хворих в стаціонарі, спеціалізованому санаторії, поліклініці. В період загострення лікування проводять в стаціонарі. Застосовують антибіотики пеніцилінового ряду. При їх неефективності призначають цепорин в / м -40-60 мг / (кг А добу) на 2-3 прийоми; канаміцин, гентаміцин (комбінація антибіотиків виправдана лише при важких формах захворювання). Тривалість курсу лікування антибіотиками 10-14 днів. Призначають ністатин, антигістамінні препарати, вітаміни. Для поліпшення бронхіальної прохідності, дренажної функції бронхов- інгаляції з розчинами натрію гідрокарбонату, протеолітичнимиферментами (трипсин, хімопсін), ацетилцистеином, розріджують мокротиння; відхаркувальні засоби всередину; "Дренаж положенням", лікувальна бронхоскопія (туалет бронхів, ендобронхіальное введення антибіотиків, ферментів, антисептичних засобів та ін.). При легенево-серцевої недостатності - строфантин, корглікон, зволожений кисень. При показаніях- введення гамма-глобуліну. Необхідні ЛФК та ​​фізіотерапія; УВЧ (при катаральних симптомах в легких), індуктотералія, аплікація озокериту (при локалізованих формах), вплив електромагнітним полем надвисокої частоти (мікрохвильова терапія), електрофорез різних лікарських речовин (2-5% розчини хлориду кальцію, 5% розчин сульфату міді та ін. ). Обов'язковою є санація вторинних вогнищ інфекції.

Для доліковування після перебування в стаціонарі бажано напрямок до місцевих спеціалізованих санаторіїв. В умовах поліклініки проводять курси попереджувальної (профілактика загостренні) терапії, які поєднують з перебуванням дітей в санаторіях і на курортах, в піонерських таборах санаторного типу. При відсутності ефекту від застосовуваних заходів - консультація хірурга-пульмонолога з приводу хірургічного лікування. Найбільш сприятливі результати відзначаються при локалізованих формах хронічної пневмонії.

Прогноз залежить від правильності лікування, наявності ускладнень. При обмежених формах він сприятливий, при поширених - патологічний процес часто прогресує.

Профілактика полягає у своєчасному лікуванні гострих і затяжних пневмоній, вогнищ хронічної інфекції.