пневмонія хронічна
Пневмонія хронічна (див. В розділі "Хвороби органів дихання"). Для хронічних запальних процесів, сформованих у дітей на основі вродженої вади бронхолегеневої системи (агенезія, аплазія, гіпоплазія, полікістоз легенів, трахеальний бронх, бронхомегалія і ін.), Системних (колагенози та ін.) І спадково обумовлених захворювань (імунодефіцитні стани - агаммаглобулинемия і дісгаммаглобулінемія; дифузний легеневий фіброз, недостатність альфа 1 антитрипсину та ін.) запропонований термін "вторинна хронічна пневмонія".
Клінічна картина відрізняється поліморфізмом. У дітей раннього та дошкільного віку загострення протікають важче і повторюються частіше. У дітей шкільного віку при загостреннях температура може залишатися нормальною. Ступінь дихальної недостатності залежить від поширеності процесу. Долі дітей відзначаються деформація грудної клітки і затримка фізичного розвитку.
Діагноз встановлюють на підставі даних анамнезу (повторні ГРВІ та пневмонії), наявності вогнищ хронічної інфекції, клінічних симптомів і даних рентгенологічного дослідження (пористого малюнка, бронхоектази, пневмосклерое), трахеобронхоскопии, бронхографії.
Диференціальний діагноз проводять при наявності обструктівното синдрому з бронхіальною астмою, хронічним бронхітом, туберкульозом, муковісцидоз, гемосидерозом.
Лікування. Широке поширення отримала система етапного, спадкоємного лікування хворих в стаціонарі, спеціалізованому санаторії, поліклініці. В період загострення лікування проводять в стаціонарі. Застосовують антибіотики пеніцилінового ряду. При їх неефективності призначають цепорин в / м -40-60 мг / (кг А добу) на 2-3 прийоми; канаміцин, гентаміцин (комбінація антибіотиків виправдана лише при важких формах захворювання). Тривалість курсу лікування антибіотиками 10-14 днів. Призначають ністатин, антигістамінні препарати, вітаміни. Для поліпшення бронхіальної прохідності, дренажної функції бронхов- інгаляції з розчинами натрію гідрокарбонату, протеолітичнимиферментами (трипсин, хімопсін), ацетилцистеином, розріджують мокротиння; відхаркувальні засоби всередину; "Дренаж положенням", лікувальна бронхоскопія (туалет бронхів, ендобронхіальное введення антибіотиків, ферментів, антисептичних засобів та ін.). При легенево-серцевої недостатності - строфантин, корглікон, зволожений кисень. При показаніях- введення гамма-глобуліну. Необхідні ЛФК та фізіотерапія; УВЧ (при катаральних симптомах в легких), індуктотералія, аплікація озокериту (при локалізованих формах), вплив електромагнітним полем надвисокої частоти (мікрохвильова терапія), електрофорез різних лікарських речовин (2-5% розчини хлориду кальцію, 5% розчин сульфату міді та ін. ). Обов'язковою є санація вторинних вогнищ інфекції.
Для доліковування після перебування в стаціонарі бажано напрямок до місцевих спеціалізованих санаторіїв. В умовах поліклініки проводять курси попереджувальної (профілактика загостренні) терапії, які поєднують з перебуванням дітей в санаторіях і на курортах, в піонерських таборах санаторного типу. При відсутності ефекту від застосовуваних заходів - консультація хірурга-пульмонолога з приводу хірургічного лікування. Найбільш сприятливі результати відзначаються при локалізованих формах хронічної пневмонії.
Прогноз залежить від правильності лікування, наявності ускладнень. При обмежених формах він сприятливий, при поширених - патологічний процес часто прогресує.
Профілактика полягає у своєчасному лікуванні гострих і затяжних пневмоній, вогнищ хронічної інфекції.
- Дитячі хвороби
- Aльфа-1-антитрипсину дефіцит
- Aллергіческій діатез
- Aспірація чужорідних тіл
- адреногенітальний синдром
- акродерматіт ентеропатіческій
- Алкогольний синдром плода
- алергози респіраторні
- Анемії у дітей
- анорексія неврогенна
- атаксія телеангіектатіческая
- Бронхіальна астма
- бронхіт гострий
- васкуліт геморагічний
- галактоземия
- Гемолітична хвороба новонароджених
- Геморагічна хвороба новонароджених
- гемофілія
- гіпотиреоз
- гіпотрофія
- гістіоцитоз X
- гломерулонефрит
- діабет цукровий
- Дистрес-синдром респіраторний новонароджених
- мальабсорбції синдром
- муковісцидоз
- спадковий нефрит
- перинатальна енцефалопатія
- Пневмонія у новонароджених
- Поліартрит хронічний неспецифічний
- портальна гіпертензія
- ниркова глюкозурія
- Нирковий нецукровий діабет
- рахіт
- блювота
- ревматизм
- сепсис новонароджених
- спазмофілія
- Стафілококкоковая інфекція
- стенозуючий ларингіт
- Субсепсіс алергічний Вісслер-Франкони
- судомний синдром
- токсичний синдром
- Травма внутрішньочерепна родова
- туберкульоз
- фенілкетонурія
- Фосфат-діабет
- Целіакія
- ексудативна ентеропатія
Коментарі
Коментуючи, пам'ятайте про те, що зміст і тон Вашого повідомлення можуть зачіпати почуття реальних людей, проявляйте повагу та толерантність до своїх співрозмовників навіть у тому випадку, якщо Ви не поділяєте їхню думку, Ваша поведінка за умов свободи висловлювань та анонімності, наданих інтернетом, змінює не тільки віртуальний, але й реальний світ. Всі коменти приховані з індексу, спам контролюється.