Геморагічна хвороба новонароджених
Геморагічна хвороба новонароджених - група синдромів, обумовлених транзиторной недостатністю в ранньому неонатальному періоді деяких факторів згортання крові.
Етіологія і патогенез. Зустрічається в двох формах (первинна -дефіцит вітаміну К і вторинна, що розвивається в ослаблених або недоношених дітей і неє результатом простого дефіциту вітаміну К). В основі захворювання лежить внутрішньосудинне зсідання, викликана зниженою активністю вітамін-К-залежних факторів II-VII-IX і Х без зміни числа тромбоцитів і без фрагментації еритроцитів.
Клінічна картина. При первинній формі геморагічні симптоми з'являються між 2-м і 4-м днем життя у вигляді шлунково-кишкових і носових кровотеч, генералізованих екхімози, гематом. Загальний стан дитини при цьому не страждає. Протромбіновий час видовжене, і у більшості дітей спостерігається дефіцит факторів II-VII-IX і Х при нормальному рівні фактора V. Після введення вітаміну К настає швидка позитивна динаміка. Мабуть, тут має місце більш виражений дефіцит вітаміну К, який спостерігається і у здорових дітей в неонатальному періоді.
При вторинної формі діти, як правило, мають ознаки гіпоксії або інфекції. Поряд із зазначеними явищами кровоточивості мають місце крововиливи в мозок, шлуночки мозку, легеневі кровотечі та ін. Виявляються різноманітні дефекти згортання крові: помірне подовження протромбінового часу, низькі рівні факторів V і VII, зменшення кількості тромбоцитів, нерідко з порушенням їх функції. Ефект від застосування вітаміну К низький.
Діагноз базується на даних клініки і результатах гематологічних досліджень (Тромботест, визначення комбінованої активності факторів II і VII, підрахунок тромбоцитів, визначення гемоглобіну, мазок крові і ін.).
Диференціальний д і а г н о з проводять з іншими геморагічним діатезом.
Лікування. Одноразове парентеральне введення вітаміну К, в дозі 100 мг під контролем тромботеста (вирівнювання факторів згортання крові, залежних від вітаміну К), всередину викасол протягом 3-4 днів по 0,003-0,004 г / сут з наступною перервою 3-4 дні, у важких випадках-швидке вливання свіжозамороженої плазми з розрахунку 10 мл на 1 кг маси тіла з одночасним введенням вітаміну К.
Прогноз при первинній формі сприятливий, при вторинній - серйозний. Профілактика полягає в призначенні викасола дітям, які народилися від вагітності, що протікала з токсикозом, а також при захворюваннях матері; дітям в стані асфіксії при внутрішньочерепної родової травми, внутрішньоутробному інфікуванні.
- Дитячі хвороби
- Aльфа-1-антитрипсину дефіцит
- Aллергіческій діатез
- Aспірація чужорідних тіл
- адреногенітальний синдром
- акродерматіт ентеропатіческій
- Алкогольний синдром плода
- алергози респіраторні
- Анемії у дітей
- анорексія неврогенна
- атаксія телеангіектатіческая
- Бронхіальна астма
- бронхіт гострий
- васкуліт геморагічний
- галактоземия
- Гемолітична хвороба новонароджених
- гемофілія
- гіпотиреоз
- гіпотрофія
- гістіоцитоз X
- гломерулонефрит
- діабет цукровий
- Дистрес-синдром респіраторний новонароджених
- мальабсорбції синдром
- муковісцидоз
- спадковий нефрит
- перинатальна енцефалопатія
- Пневмонія у новонароджених
- пневмонія хронічна
- Поліартрит хронічний неспецифічний
- портальна гіпертензія
- ниркова глюкозурія
- Нирковий нецукровий діабет
- рахіт
- блювота
- ревматизм
- сепсис новонароджених
- спазмофілія
- Стафілококкоковая інфекція
- стенозуючий ларингіт
- Субсепсіс алергічний Вісслер-Франкони
- судомний синдром
- токсичний синдром
- Травма внутрішньочерепна родова
- туберкульоз
- фенілкетонурія
- Фосфат-діабет
- Целіакія
- ексудативна ентеропатія
Коментарі
Коментуючи, пам'ятайте про те, що зміст і тон Вашого повідомлення можуть зачіпати почуття реальних людей, проявляйте повагу та толерантність до своїх співрозмовників навіть у тому випадку, якщо Ви не поділяєте їхню думку, Ваша поведінка за умов свободи висловлювань та анонімності, наданих інтернетом, змінює не тільки віртуальний, але й реальний світ. Всі коменти приховані з індексу, спам контролюється.