Анемії у дітей
Анемії у дітей - найбільш часто зустрічаються захворювання. Це обумовлено Анатомофізіологіческіе незрілістю органів кровотворення у дітей і їх високою чутливістю до дії несприятливих чинників навколишнього середовища. У дітей виділяють ті ж групи анемій, що і у дорослих (див. Розділ "Хвороби системи крові").
Дефіцитні анемії виникають внаслідок недостатнього надходження в організм дитини речовин, необхідних для утворення гемоглобіну; вони спостерігаються частіше у дітей першого року життя. Серед дефіцитних анемій найбільш поширені аліментарні, які обумовлені недостатнім або одноманітним харчуванням. У більшості випадків відзначається недостатнє надходження в організм заліза (залізодефіцитні анемії), білка, що порушує утворення білкової частини гемоглобіну (білково-дефіцитні анемії). Певне значення в розвитку дефіцитних анемій має і недостатність таких вітамінів, як В6, В12 і фолієвої кислоти (вітамінодефіцітние анемії), які беруть участь в синтезі гемоглобіну. Нерідко дефіцитні анемії відзначаються при захворюваннях, що супроводжуються порушенням всмоктування в кишечнику. Розвитку дефіцитних анемій сприяють часті захворювання, а також недоношеність.
У клінічній практиці найбільш часто зустрічаються залізодефіцитні анемії. Їх прояви залежать від ступеня тяжкості захворювання. При легкому ступені відзначаються млявість, зниження апетиту, блідість шкіри, невелике зниження вмісту гемоглобіну до 80 г / л і числа еритроцитів до 3,5 А 10 (в дванадцятому ступені) / л (3 500 000 на 1 мкл). При захворюванні середньої тяжкості помітно падає рухова активність дитини, з'являється млявість, плаксивість, відсутній апетит, відзначаються блідість і сухість шкіри, тахікардія, систолічний шум, збільшення печінки і сезеленкі; волосся стає тонким і ламким, вміст гемоглобіну в крові знижується до 66 г / л, кількість еритроцитів - до 2,8 А 10 (дванадцятому ступені) / л (2 800 000 в 1 мкл), спостерігається гіпохромія. При захворюванні тяжкого ступеня нерідко відзначаються відставання дитини у фізичному розвитку, адинамія, анорексія, запор, виражені сухість і блідість шкіри, зміни нігтів і волосся (тонкі, ламкі), пастозність обличчя і нижніх кінцівок, зміни серцево-судинної системи (тахікардія, систолічний шум ), згладженість сосочків мовою ( "лакований" язик). Кількість гемоглобіну знижується до 35 г / л, кількість еритроцитів - до 1,4 А 10 (дванадцятому ступені) / л (1 400 000 в 1 мкл), спостерігається гіпохромія. Залізодефіцитні анемії нерідко розвиваються у недоношених дітей на 5-6-му місяці життя, коли виснажуються в організмі запаси заліза, отримані від матері, - пізня анемія недоношених.
Вітамінодефіцітние анемії, обумовлені недостатністю вітаміну В12 або фолієвої кислоти, у дітей можуть бути як придбаними, так і спадковими. Клінічна картина характеризується тими ж симптомами, що й у дорослих. Придбані вітамінодефіцітние анемії спостерігаються частіше у недоношених дітей, при порушеному кишковому всмоктуванні, неправильному вигодовуванні. Спадкова фолієвої-дефіцитна анемія виявляється зазвичай на першому році життя. В 12-дефіцитна - в віку близько 2 років. Вони нерідко супроводжуються затримкою фізичного і психомоторного розвитку дитини.
Діагноз дефіцитних анемій ставлять на підставі анамнезу, клінічної картини і лабораторних даних: вміст гемоглобіну нижче 100 г / л, сироваткового заліза - нижче 14,3 мкмоль / л (80 мкг%). При белководефіцітние анемії зниження вмісту сироваткового білка нижче 60 г / л (6 г%), гіпопохромія, з'являються мікроціти і макроціти, ретикулоцити до 1,7-2% і більш, зникають сідероціти. Для вітамінодефіцітних анемій характерні гіпохромія, макроцитоз і анізоцитоз еритроцитів.
Лікування дефіцитних анемій полягає в усуненні причин захворювання, нормалізації харчування і режиму, призначення відповідних препаратів: наприклад при залізодефіцитної анемії -заліза. До уточнення діагнозу і причин анемії не слід призначати вітаміни В12 або фолієву кислоту. Придбані форми гипопластической (апластичної) анемії у дітей протікають так само, як у дорослих. Серед вроджених форм виділяють анемію Фанконі, або синдром Фанконі, сімейну гіпопластична анемію Естра-Дамешека і вроджену парциальную гіпопластична анемію Джозефса -Даймонда - Блекфена.
Анемія Фанконі виявляється зазвичай у дітей в перші роки життя. Хлопчики хворіють в 2 рази частіше, ніж дівчатка. Діти відстають у фізичному і розумовому розвитку. Відзначаються вади розвитку очей (микрофтальмия), нирок, неба, кистей рук, мікроцефалія; характерні гіперпігментація шкіри. Зазвичай у віці 5-7 років і старше з'являється панцитопенія. При сімейної гіпопластична анемія Естра-Дамешека спостерігаються аналогічні зміни в крові, але відсутні вади розвитку.
Вроджена парціальна гіпопластична анемія Джозефса -Даймонда - Блекфена виявляється зазвичай на першому році життя. Захворювання нерідко протікає доброякісно. Клінічна картина розвивається поступово: з'являються млявість, блідість шкіри і слизових оболонок, знижується апетит. У крові знижується вміст гемоглобіну, число еритроцитів і ретикулоцитів при нормальній кількості лейкоцитів і тромбоцитів. Діагноз гипопластических анемій встановлюють на підставі клінічної картини і даних лабораторного дослідження. Для лікування застосовують ті ж засоби, що і у дорослих.
Причинами придбаних гемолітичних анемій у дітей можуть бути несумісність крові матері і плоду, що спостерігається при гемолітичної хвороби новонароджених, аутоаллергии, уремії, недостатності вітаміну Е. Спадкові гемолітичні анемії обумовлені спадковим дефектом еритроцитів, наявністю аномальних гемоглобінів в еритроцитах або пригніченням синтезу нормальних гемоглобінів, а також аномалією ферментів. До спадкових гемолітична анемія відносяться гемоглобинопатии.
- Дитячі хвороби
- Aльфа-1-антитрипсину дефіцит
- Aллергіческій діатез
- Aспірація чужорідних тіл
- адреногенітальний синдром
- акродерматіт ентеропатіческій
- Алкогольний синдром плода
- алергози респіраторні
- анорексія неврогенна
- атаксія телеангіектатіческая
- Бронхіальна астма
- бронхіт гострий
- васкуліт геморагічний
- галактоземия
- Гемолітична хвороба новонароджених
- Геморагічна хвороба новонароджених
- гемофілія
- гіпотиреоз
- гіпотрофія
- гістіоцитоз X
- гломерулонефрит
- діабет цукровий
- Дистрес-синдром респіраторний новонароджених
- мальабсорбції синдром
- муковісцидоз
- спадковий нефрит
- перинатальна енцефалопатія
- Пневмонія у новонароджених
- пневмонія хронічна
- Поліартрит хронічний неспецифічний
- портальна гіпертензія
- ниркова глюкозурія
- Нирковий нецукровий діабет
- рахіт
- блювота
- ревматизм
- сепсис новонароджених
- спазмофілія
- Стафілококкоковая інфекція
- стенозуючий ларингіт
- Субсепсіс алергічний Вісслер-Франкони
- судомний синдром
- токсичний синдром
- Травма внутрішньочерепна родова
- туберкульоз
- фенілкетонурія
- Фосфат-діабет
- Целіакія
- ексудативна ентеропатія
Коментарі
Коментуючи, пам'ятайте про те, що зміст і тон Вашого повідомлення можуть зачіпати почуття реальних людей, проявляйте повагу та толерантність до своїх співрозмовників навіть у тому випадку, якщо Ви не поділяєте їхню думку, Ваша поведінка за умов свободи висловлювань та анонімності, наданих інтернетом, змінює не тільки віртуальний, але й реальний світ. Всі коменти приховані з індексу, спам контролюється.