ешерихіози

Ешерихіози - хвороби, зумовлені різними штамами ентеропатогенних кишкових паличок. Протікають з переважним ураженням кишечника. Джерелами інфекцій є хворі люди і здорові бактеріоносії, механізм передачі фекально-оральний. Частіше хворіють діти.

Етіологія, патогенез. Збудник - кишкова паличка, що має багато антигенних варіантів. У дітей захворювання частіше викликають наступні 0-групи: 011, 055, 026,086,0119 і ін. У дорослих в більшості випадків збудником є ​​ешерихія 0124. Впровадження збудника відбувається в тонкій кишці. Ендотоксин ешерихій надає ентеротропное дію і викликає виражену токсичну пошкодження слизової оболонки кишечника. Спільна дія токсину проявляється падінням артеріального тиску, а іноді розвитком інфекційного колапсу.

Симптоми, перебіг. Інкубаційний період триває 3-6 днів (частіше 4-5 днів). Ешерихіози можуть протікати в наступних клінічних формах: 1) кишкові захворювання дітей; 2) кишкові захворювання дорослих; 3) сепсис. У дітей кишкові форми ешеріхіоза протікають у вигляді різної тяжкості ентеритів і ентероколітів в поєднанні з синдромом загальної інтоксикації. При легких формах температура тіла субфебрильна, стілець 3-5 разів на добу, рідкий, іноді про домішкою невеликої кількості слизу. Среднетяжелая форма починається гостро, з'являється блювота, підвищується температура тіла (38-39 ° С), живіт роздутий, стілець до 10- 12 разів за добу, рідкий зі слизом. Важкі форми характеризуються різко вираженим токсикозом, стілець до 20 разів на добу, водянистий, пінистий з домішками слизу, іноді з прожилками крові. Температура тіла підвищується до 39-40 "С, апетит відсутній, дитина неспокійний, шкірні покриви бліді, АТ знижений: відзначається схуднення.

У дорослих захворювання, викликане ешерихій 0124, нагадує за течією і клінічними симптомами гостру дизентерію. Протікає частіше в стертій і легкої формах, рідше (15-20%) зустрічається среднетяжелая і важка (3%) форми. Тенезми і помилкові позиви бувають рідше, ніж при дизентерії. Стілець рідкий з домішками слизу, у деяких хворих з кров'ю. При пальпації, крім спазму і хворобливості товстої кишки, відзначаються симптоми ентериту - хворобливість в пупкової області, грубе бурчання при пальпації сліпої кишки.

Диференціювати ешеріхіози від дизентерії та сальмонельозних ентероколітів тільки на підставі клінічних даних досить важко. Діагноз встановлюється на підставі бактеріологічного дослідження випорожнень.

Лікування. При легких формах ешеріхіозов у ​​дорослих можна обмежитися патогенетичної і симптоматичної терапією. З етіотропних препаратів використовують переважно аміноглікозиди. Призначають мономіцин всередину дітям по 10 000-25 000 ОД / добу (в 3-4 прийоми з інтервалом 6-8 ч), дорослим - по 250 000 ОД 4 рази на день. Курс лікування 5-7 днів. Використовують також неоміцин (по 2,5 - 5 мг / кг на добу протягом 6-8 днів), канаміцин та ін. При вираженому токсикозі застосовують інфузійну терапію.

Прогнозу дорослих і дітей старше року сприятливий, найбільш важко захворювання протікає у дітей першого півріччя життя.

Профілактичні заходи повинні бути особливо суворими у всіх лікувальних дитячих установах, де перебувають діти першого року життя (особливо першого півріччя). Заходи спрямовані на попередження занесення інфекції в ці установи, раннє виявлення та ізоляцію хворих. З цією метою обстежують на ешеріхіози вагітних перед пологами, а також породіль, породіль і новонароджених, у яких можна запідозрити ешеріхіозной інфекцію. При виявленні ізолюють хворих, обстежують персонал на носійство патогенних ешерихій. При ешеріхіозах дорослих профілактику проводять також, як при дизентерії.