правець

Правець - гостра інфекційна хвороба, що характеризується важким токсичним ураженням нервової системи з тонічними і клонічними судомами, порушеннями терморегуляції.

Етіологія, патогенез. Збудник - велика паличка, анаероб; утворює спори, продукує екзотоксин. Часто виявляється в грунті. Спори збудника проникають в організм людини при різних травмах, часто невеликих пошкодженнях шкіри, особливо нижніх кінцівок. В анаеробних умовах спори перетворюються у вегетативні форми, які починають розмножуватися і виділяти екзотоксин, який викликає ураження передніх рогів спинного мозку.

Симптоми, перебіг. Інкубаційний період - від 3 до 30 (частіше 7-14) днів; при короткому інкубаційному періоді захворювання протікає значно важче. Захворювання починається з неприємних відчуттів в області рани (тягнуть болі, посмикування м'язів навколо неї). Найбільш характерний симптом - поява судом. Рано виникає судорожне скорочення жувальних м'язів (тризм), а також мімічної мускулатури. Тонічне скорочення м'язів змінюється нападами клонічних судом, захоплюються м'язи спини, кінцівок, виникає опистотонус. Напади судом провокуються найменшими зовнішніми подразненнями. Судорожне скорочення дихальних м'язів, діафрагми і м'язів гортані може привести до смерті хворого від асфіксії. Характерні головний біль і біль у м'язах, лихоманка, підвищена пітливість, сонливість, слабкість.

Ускладнення: пневмонія, розрив м'язів, компресійний перелом хребта. Правець необхідно диференціювати від істерії, тетанії, отруєння стрихніном, сказу, менінгітів.

Лікування проводять в спеціалізованих протиправцеву центрах. Перевезення хворого здійснює лікар, викликаний з такого центру. Перед транспортуванням вводять нейролептическую суміш наступного складу: 2,5% розчин аміназину - 2 мл, 2% розчин пантопона - 1 мл, 2% розчин димедролу - 2 мл, 0,05% розчин скополамина - 0,5 мл. Через 30 хв в / м вводять 5-10 мл 10% розчину гексеналу або тіопенталу. Для лікування в перші 2-3 дня вводять в / м протиправцеву сироватку по 100 000-150 000 ME (краще протиправцевий гамма-глобулін). Нейролептическую суміш вводять 3-4 рази на добу. Для зменшення судом призначають хлоралгідрат в клізмах (по 50-150 мл 3 5% розчину).

У протиправцеву центрах проводять комплекс реанімаційних заходів (тотальна миорелаксация в поєднанні зі штучною вентиляцією легенів і ін.).

Прогноз серйозний.

Профілактика. Планова імунізація правцевим анатоксином. Боротьба з травматизмом. У разі нещасного випадку (опіки, укуси, пошкодження шкіри і слизових оболонок) спочатку вводять п / к 1 мл адсорбованого анатоксину, а через 30 хв іншим шприцом і в іншу ділянку тіла - 3000 ME протиправцевої сироватки. Раніше иммунизирования. проти правця особам вводять тільки 0,5 мл адсорбованого анатоксину. Хворий для оточуючих небезпеки не представляє Заходи у вогнищі не проводять.