Гострі респіраторні захворювання

Гострі респіраторні захворювання (ГРЗ, гострі катари верхніх дихальних шляхів, гострі респіраторні інфекції) широко поширені, характеризуються загальною інтоксикацією і переважним ураженням дихальних шляхів. Відносяться до антропонозам з повітряно-крапельним механізмом передачі. Частіше хворіють діти. Зустрічаються у вигляді спорадичних випадків та епідемічних спалахів.

Етіологія, патогенез. ГРЗ можуть бути обумовлені великою кількістю (понад 200) різних етіологічних агентів. До них відносяться:

• віруси грипу різних антигенних типів і варіантів;

• віруси парагрипу - 4 типи;

• аденовіруси - 32 типу;

• реовірус - 3 типу;

• риновіруси - понад 100 типів;

• коронавіруси - 4 типи;

• ресліраторно-синцитіальних вірус;

• ентеровіруси - близько 70 типів;

• вірус простого герпесу;

• мікоплазми;

• стрептококи, стафілококи і інші бактеріальні агенти.

Ворота інфекції - різні відділи респіраторного тракту, де і виникають запальні зміни.

Симптоми, перебіг. Характерні помірно виражені симптоми загальної інтоксикації, переважно ураження верхніх відділів респіраторного тракту і доброякісний перебіг. Локалізація найбільш виражених змін респіраторного тракту залежить від виду збудника. Наприклад, риновірусні захворювання характеризуються переважанням риніту, аденовірусні - ринофарингіту, парагрип проявляється переважним ураженням гортані, грип -трахеі, респіраторно-синцитіальних вірусне захворювання - бронхів. Деякі етіологічні агенти, крім поразки респіраторного тракту, зумовлюють виникнення інших симптомів. При аденовірусні захворюваннях можуть виникати кон'юнктивіти і кератити, при ентеровірусних захворюваннях - ознаки епідемічної міалгії, герпангіни, висипи. Тривалість ГРЗ, неускладнених пневмонією, коливається від 2-3 до 5-8 днів. При наявності пневмоній захворювання може затягнутися до 3-4 тижнів.

Клінічна диференціальна діагностика спорадичних випадків ГРЗ важка, тому в роботі практичного лікаря етіологічна характеристика захворювання часто залишається нерозкритою. Під час епідемічних спалахів характерні клінічні прояви дозволяють припустити етіологію хвороби. Підтвердженням діагнозу служить наростання титру специфічних антитіл у парних сироватках. Перша сироватка береться до 6-го дня хвороби, друга - через 10-14 днів. Діагноз підтверджується наростанням титрів у 4 рази і більше. Використовують РСК і РГГА. Швидким методом розшифровки етіології захворювань є виявлення збудників за допомогою иммунофлюоресцентного методу. При схожості клінічних проявів перенесені захворювання залишають після себе лише типоспецифический імунітет. У зв'язку з цим один і той же чоловік може переносити ГРЗ 5-7 разів протягом року. Особливо це спостерігається в дитячих колективах.

Лікування. Хворих неускладнених ГРЗ лікують в домашніх умовах. Госпіталізації підлягають хворі з важкими і ускладненими формами хвороби, а також особи з організованих колективів. Антибіотики і хіміопрепарати подіють на віруси, тому їх призначають лише при наявності мікробних ускладнень (отити, пневмонії, синусити та ін.). Під час гарячкового періоду хворий повинен дотримуватися постільного режиму. Призначають комплекс вітамінів (вітамін С до 300 мг, тіамін і рибофлавін до 6 мг, нікотинова кислота по 20 мг / добу). Для зменшення кашлю використовують парові інгаляції, відхаркувальні засоби. При вираженому риніті в ніс закапують 2% розчин ефедрину, санорин та ін. При необхідності призначають інші симптоматичні засоби. Можна використовувати антигриппин, що представляє собою комплекс симптоматичних препаратів (див. Грип). При важких формах хвороби можна вводити (по можливості в перші дні хвороби) нормальний людський імуноглобулін, (гамма-глобулін) по 6 мл в / м. При розвитку синдрому помилкового крупа у дітей рекомендується зволоження повітря в приміщенні (розвішані мокрі рушники, поставити посуд з гарячою водою), накладання теплих або гарячих компресів на шию, призначення хлоралгідрату в клізмах в вікових дозах; призначають також фенобарбітал.

Прогноз сприятливий. Середня тривалість непрацездатності 5-7 днів.

Профілактика. Ізоляція хворого від оточуючих, виділення індивідуального посуду, яку слід ошпарювати окропом. Заходи в осередку такі ж, як при грипі.