герпетична інфекція

Герпетична інфекція - захворювання, обумовлені вірусом простого герпесу; характеризуються ураженням шкіри і слизових оболонок, в деяких випадках можуть зумовити ураження очей, нервової системи і внутрішніх органів.

Етіологія, патогенез. Збудник відноситься до сімейства герпесу, розділяється на 6 антигенних груп. Найбільш поширений 1 тип; з вірусом II типу пов'язують виникнення генітального герпесу і генералізованої інфекції новонароджених. Воротами інфекції є шкіра і слизові оболонки. Після впровадження вірус герпесу зберігається в організмі людини довічно у вигляді латентної інфекції, яка може переходити вклініческі виражені форми під впливом послаблюють організм факторів (грип та інші хвороби, лікування імунодепресантами, СНІД та ін.).

Симптоми, перебіг. Інкубаційний період 2-12 днів (частіше 4 дня). Первинна інфекція зазвичай протікає субклінічні, лише у 10-20% хворих виникають різні клінічні прояви. Виділяють наступні клінічні форми: 1) герпетичні ураження шкіри (локалізовані і поширені); 2) герпетичні ураження порожнини рота; 3) ГРЗ; 4) генітальний герпес; 5) герпетичне ураження очей (поверхневе і глибоке); 6) енцефаліти і менінгоенцефаліти; 7) вісцеральні форми (гепатит, пневмонія); 8) генералізований герпес новонароджених. Локалізовані герпетичні ураження шкіри є найбільш частими, вони зазвичай супроводжують будь-яке інше захворювання (ГРЗ, малярія, менінгококова інфекція та ін.). Загальні симптоми відсутні або маскуються проявами основного захворювання. Бульбашки локалізуються навколо рота, на губах, крилах носа. У деяких випадках буває поширена герпетичний висип. Ураження слизових оболонок порожнини рота зазвичай протікає у вигляді афтозного герпетичного стоматиту. Віруси герпесу обумовлюють 5 7% всіх ГРЗ; клінічно вони мало відрізняються від ГРЗ іншої етіології.

Генітальний герпес, що передається статевим шляхом, протікає частіше у вигляді некротичного цервицита, герпетичних уражень піхви і зовнішніх статевих органів. Ця форма сприяє виникненню раку шийки матки, у вагітних становить небезпеку для плода (може виникнути важкий генералізований герпес новонароджених). Герпетичне ураження очей частіше протікає у вигляді поверхневих і глибоких поразок рогівки. Захворювання схильне до тривалого рецидивуючого перебігу. Може зумовити стійке помутніння рогівки. Важко протікають герпетичні енцефаліти, вони нерідко закінчуються летально. Вісцеральні форми герпесу зазвичай виникають на тлі масивного лікування різними імунодепресантами, а також у хворих на СНІД, частіше проявляються у вигляді гепатиту, пневмонії, енцефаліту. Генералізований герпес новонароджених протікає з енцефалітом, ураженням шкіри і внутрішніх органів, без лікування противірусними препаратами зазвичай закінчується летально.

Діагностика герпетичної інфекції полегшується наявністю характерних уражень шкіри або слизових оболонок. Для підтвердження діагнозу використовується виділення вірусу з різного матеріалу (вміст пухирців, зіскрібки з рогівки, спинномозкова рідина, матеріал біопсії шийки матки та ін.).

Лікування. При локалізованих неускладнених формах герпетичної інфекції проводять лікування основного захворювання, місцево елементи висипу змащують 1% розчином метиленового синього або брильянтового зеленого. При появі корок застосовують тетрациклінову і еритроміцинову мазі. Для попередження генералізації інфекції в / м вводять 6 мл нормального людського імуноглобуліну. При нагноєнні елементів висипу призначають антибіотики:

оксацилін по 1 г через 6 год, еритроміцин по 0,5 г 4 рази на день. Для профілактики уражень очей можна закопувати в очі 01% розчин 5-йод-2-дезоксіурідіна (керецид). Цей же розчин добре допомагає при герпетичних ураженнях слизових оболонок. Місцево використовується лейкоцитарний інтерферон.

Прогноз сумнівний при генералізованому герпесі, герпетичних енцефалітах. При ураженнях очей може бути тривалий рецидивуючий перебіг, що веде до порушення працездатності.

Для профілактики генералізації інфекції вводять нормальний людський імуноглобулін (по 6 мл через кожні 3 тижні). Для попередження рецидивів ефективна убита вакцина з вірусу герпесу. Заходів у вогнищі не проводять.