геморагічна лихоманка

Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом (геморагічний нефрозонефрит) -гостра вірусна природно-осередкова хвороба, що протікає з інтоксикацією, лихоманкою, своєрідним нирковим синдромом, і геморагічними проявами.

Етіологія, патогенез. Збудник відноситься до групи арбовирусов. У гарячковому періоді хвороби вірус міститься в крові, викликаючи інфекційно-токсичне ураження нервової системи і важкий геморагічний капіляротоксикоз. Характерно ураження нирок з розвитком гострої ниркової недостатності.

Симптоми, перебіг. Інкубаційний період від 11 до 23 днів. Хвороба починається гостро. З'являється лихоманка (38-40 ° С), головний біль, безсоння, біль у м'язах, світлобоязнь. Особа, шия, верхні відділи тулуба гіперемійовані, судини склер ін'єктовані. До 3-4-го дня хвороби стан погіршується, з'являються біль у животі, блювота, геморагічний синдром (геморагічна висипка, носові кровотечі, крововиливи в місцях ін'єкцій і ін.). Біль в животі і попереку посилюється до нестерпного, кількість сечі зменшується, її відносна щільність низька (до 1,004), може наступити анурія, наростає азотемія; гостра ниркова недостатність може призвести до уремічний комі. Після зниження температури тіла до норми стан хворого не поліпшується. Наростає токзікоз (нудота, блювота, гикавка), порушується сон, іноді з'являються менінгеальні симптоми. Характерно відсутність жовтяниці, збільшення печінки і селезінки. Може виникнути спонтанний розрив нирок. Транспортування хворого в цей період повинна бути дуже обережною. В процесі одужання ознаки хвороби поступово зменшуються, які тривалий час зберігається астенізація. Після цього періоду типова поліурія (до 4-5 л / добу), яка триває до 2 міс.

Діагностика грунтується на характерній клінічній симптоматиці; специфічні методи лабораторної діагностики не ввійшли ще в широку практику. Диференціювати необхідно від лептоспірозу, лихоманки Ку, псевдотуберкульозу.

Лікування. Етіотропної терапії немає. Рекомендують постільний режим, молочно-рослинну дієту, вітаміни. Призначають преднізолон від 50 до 120 мг / сут. Після нормалізації температури тіла дозу поступово знижують. Тривалість курсу 8-15 днів, В перші дні в / в вводять 5% розчин глюкози або ізотонічний розчин хлориду натрію з додаванням 1% розчину хлориду калію (50 мл на 1 л ізотонічного розчину), 5% розчину аскорбінової кислоти (20 мл / сут ) і 4% розчину бікарбонату натрію (50 мл на 1 л розчину). За добу вводять 1-1,5 л. При відсутності гіпотензії у фазі олігурії призначають манітол або фуросем1 / 1д (лазикс). Рекомендуються промивання шлунка 2% розчином бікарбонату натрію і сифонні клізми. При сильному болі призначають пантопон. При наростанні ниркової недостатності хворому необхідно проводити екстракорпоральний гемодіаліз.

Прогноз сприятливий; іноді виникають важкі ускладнення (розрив нирок, уремічна кома, менінгоенцефаліт), які загрожують життю хворого. Працездатність відновлюється повільно, іноді через 2 міс.

Профілактика. Боротьба з гризунами, захист від них продуктів. Хворих ізолюють. У приміщенні, де утримуються хворі, проводиться поточна і заключна дезінфекція.