цистицеркоз

Цистицеркоз. Етіологія, патогенез. Збудник - личиночная стадія ціп'яка свинячого (цистицерк). Цистицеркоз розвивається в результаті попадання в шлунок яєць ціп'яка свинячого (забруднені продукти, брудні руки, закидання зрілих члеників з кишечника в шлунок, наприклад при блювоті в осіб, заражених статевозрілої формою свинячого ціп'яка). Головну роль грає механічний вплив. Порушення функцій залежить від локалізації цистицерка.

Симптоми, перебіг. При цистицеркозі ЦНС уражаються великі півкулі, шлуночки і основу мозку. При цьому виникають епілептиформні напади, менінгеальні явища, психічні розлади та ін. Цистицеркоз очі може викликати різні порушення зору аж до сліпоти. Цистицеркоз м'яких тканин зазвичай протікає безсимптомно. Для діагностики, крім клінічних даних, використовують імунологічні реакції (РСК з антигенами з цістіцерков), вивчення клітинного складу спинномозкової рідини, застосовують рентгенографію черепа, комп'ютерну томографію, ультразвукове дослідження. При цистицеркозі очі використовується офтальмоскопія. Поверхнево розташовані цистицерки виявляють при огляді і біопсії.

Лікування. При цистицеркозі мозку і очі лікування хірургічне, при поширеному цистицеркозі-симптоматичне. Описані випадки успішного лікування мебендазолом. Для попередження нових вогнищ цистицеркозу проводять дегельмінтизацію, як при кишковому теніозе.

Прогноз при локалізації цістіцерков в м'яких тканинах сприятливий, при цистицеркозі мозку - дуже серйозний.

Профілактика. Дотримання правил особистої гігієни, своєчасне виявлення і лікування хворих теніозом.

Ентеробіоз. Етіологія, патогенез. Збудник - гострики, що паразитує в нижньому відділі тонкого і товстого кишечника. Можливо заповзання в червоподібний відросток, жіночі статеві органи. Тривалість життя гостриків до 75 днів. Гострики надають механічне, токсичне і аллергизирующее вплив на організм, сприяючи запальним процесам в кишечнику, періанальної області, статевих органах (особливо у дівчаток), сечовивідних шляхах.

Симптоми, перебіг. Основний симптом - свербіння в області заднього проходу по ночах, що триває по кілька днів і повторюється через 3-4 тижні. Нерідкі нудота, втрата апетиту, сухість у роті, схваткообразниа болю в животі, іноді пронос зі слизом, головний біль, запаморочення, безсоння, погіршення пам'яті, неуважність, судомні напади (у дітей). У крові виявляється еозііофілія, для якої характерно хвилеподібний перебіг. Іноді розвивається неврастенічний синдром. Гострики можуть сприяти виникненню тріщин, дерматиту та екземи в області заднього проходу, промежини, попов органів, вульвовагініту, піелоцістітах, мастурбації і нічного нетримання сечі. Діагноз встановлюється при відходження гостриків та виявленні яєць в періанальному зіскобі.

Лікування. Терапія ефективна при ретельному дотриманні особистої профілактики і одночасному лікуванні всіх членів сім'ї, а в дитячим колективі - всіх інвазованих дітей і обслуговуючого персоналу. Для попередження аутоінвазіі рекомендується носіння щільно облягають трусів чи рейтузи з гумкою, прасування їх і постільної білизни гарячою праскою протягом 2-3 міс. Для боротьби з періанальна сверблячкою і з метою механічного видалення гостриків і слизу слід вставляти на ніч в задній прохід вату, робити очисні клізми (дорослим з 5 стаканів, дітям по 1-3 склянок води) в яку додається гідрокарбонат натрію по 1/2 чайної ложки на склянку) і вранці обмивати теплою водою з милом область заднього проходу. При наполегливому свербінні -смазиваніе зудять місць анестезиновая маззю (1 г анестезину і 25 г вазеліну) і призначення всередину димедролу. З метою дегельмінтизації призначають пірвіній памоат, пирантел, комбантрин, вермокс, піперазин. Пірвіній памоат (ванкін) призначають в дозі 5 мг / кг, а комбантрин - в дозі 10 мг / кг одноразово після їжі. Вермокс (мебендазол) призначають в дозі 100 мг. Курс дегельмінтизації піперазином складається з 2-3 5-денних циклів з перервою .5 днів. Добова доза 2-3 р У випадках завзятої течії ентеробіозу рекомендується призначати пірвіній памоат, пирантел і вермокс повторно з інтервалом 2нед.

Прогноз сприятливий. Профілактика см. Гіменолепідоз. Ехінококоз. Етіологія, патогенез. Збудник-личиночная стадія ехінокока -паразітірует в печінці, легенях і інших органах. Являє собою однокамерний міхур, оточений двошаровою капсулою і наповнений рідиною; розмір бульбашок-від просяного зерна до голови новонародженої дитини. Пузир росте повільно, його життєздатність зберігається протягом багатьох років. Людина заражається найчастіше від собак, на шерсті яких можуть знаходитися яйця паразита. Ехінококковий міхур надає механічне і токсико-алергічне вплив на тканини. Великі бульбашки зміщують і здавлюють тканини, порушуючи їх кровообіг, викликають розлади функцій. У разі нещасного випадку та вагітностях зростання міхура прискорюється. Всмоктування рідини з непошкоджених бульбашок веде до сенсибілізації організму.

Симптоми, перебіг. Початкова стадія захворювання зазвичай не діагностується. При ураженні печінки ранніми симптомами є біль у правому підребер'ї, еозинофілія, кропив'янка і лихоманка. Визначається збільшення печінки, нерівність її поверхні, зрідка синдром "тремтіння гидатид" і куполоподібної випинання на поверхні печінки. Можуть бути жовтяниця, синдром одавленія портальної вени (асцит, набряки). Рентгенологічно іноді виявляється обиевествленная оболонка кісти, високе стояння правого купола діафрагми. При ураженні легенів можуть бути кровохаркання, сухий кашель, задишка, симптоми плевриту. Іноді кіста виявляється тільки при цілеспрямованому обстеженні хворого (рентгенологічному, ультразвуковому). При прориві кісти в бронх виникають болісний кашель, раптова задишка, блювота. З бронхів вивергається вміст ехінококового міхура у вигляді світлої водянистої або гнійної рідини, в якій можна виявити фрагменти ехінокока (обривки оболонок, сколекси, гаки). Перебіг багаторічне. Стан хворих довгий час залишається цілком задовільним. Небезпечні нагноєння і розриви, так як при цьому можливі обсіменіння інших органів сколексами (головками) паразита і дочірніми бульбашками і різкі анафілактичні реакції аж до колапсу і смерті.

Діагноз грунтується на даних епідеміологічного анамнезу, клінічній картині, результатах рентгенологічного, ультразвукового дослідження та використання методів серологічної діагностики (реакції непрямої гемаглютинації, реакції латекс-аглютинації з ехінококковим антигеном).

Лікування хірургічне і симптоматичне. Прогноз серйозний зважаючи можливих ускладнень і рецидивів.

Профілактика: дотримання заходів особистої гігієни при догляді за собаками, при обробці і зняття шкурок з тварин, збір диких ягід.