гельмінтози

Гельмінтози - захворювання, що викликаються поселилися в організмі паразитичними черв'яками - гельмінтами і їх личинками.

Альвеококкоз. Етіологія, патогенез. Збудник-личиночная стадія альвеококка. Зараження відбувається після потрапляння онкосфер в рот після контакту із забрудненими шкірками лисиць, песців, собак, з водою непроточних: водойм і при вживанні в їжу лісових ягід, зібраних в ендеічной місцевості. Скупчення личинок (зазвичай в печінці) инфильтрируют і проростають в тканини, порушують кровопостачання органів, викликають дегенерацію і атрофію тканини, надають токсико-аллергизирующее вплив.

Симптоми, перебіг. Захворювання розвивається повільно, довго залишаєтьсябезсимптомним. Відзначається прогресуюче збільшення печінки, з'являються тяжкість і тиск у правому підребер'ї, тупа ниючий біль. Через кілька років печінку стає горбистої і дуже щільною. Може розвинутися жовтяниця. Нерідко збільшується селезінка. Можливий асцит. При розпаді вузлів підвищується температура тіла, спостерігаються пітливість, лейкоцитоз, еозинофілія, підвищення ШОЕ. Характерні гіперпротеїнемія, гипергаммаглобулинемия. Некротізація і проростання в нижню порожнисту вену можуть привести до профузним кровотеч. При метастазах в легені можуть виникнути симптоми пневмонії, бронхіту, кровохаркання. Метастаз в мозок імітує клінічну картину пухлини мозку.

Діагноз грунтується на клінічних даних. Ставлять серологічні реакції з альвеококкового антигеном. Для уточнення локалізації використовують рентгенологічне і ультразвукове дослідження, сканування печінки, перітонеоскопію, комп'ютерну томографію. Пробна пункція категорично забороняється через небезпеку обсіменіння інших органів. Диференціюють від пухлин, ехінококозу і цирозу печінки.

Лікування хірургічне і симптоматичне.

Прогноз серйозний.

Профілактика см. Ехінококоз.

Анкілостомідози (анкілостомоз і некатороз). Етіологія, патогенез. Збудники - анкилостома і некатор, що паразитують в тонких кишках людини, частіше в дванадцятипалій кишці. Зараження відбувається при активному впровадженні личинок через шкіру або при ковтанні їх е забрудненими овочами, фруктами, водою. Личинки здійснюють міграцію по великому і малому колах кровообігу, що триває 7-10 днів. У тонкому кишечнику личинки перетворюються на статевозрілі особини і через 4-6 тижнів починають відкладати яйця. Тривалість життя анкилостомид від декількох місяців до 20 років. У період міграції личинки викликають токсікоаллергіческіе явища. Дорослі гельмінти -гематофагі. При фіксації до слизової оболонки кишки вони травмують тканини, призводять до утворення геморагії, ерозій, викликають кровотечі, анемизацию, підтримують стан алергії, дискінезію шлунково-кишкового тракту і диспепсію.

Симптоми, перебіг. Незабаром після зараження виникає свербіж шкіри і печіння, уртикарний висипання, астмоідного явища, лихоманка, еозинофілія. У пізній стадії з'являються нудота, слинотеча, блювота, біль у животі, розлади функції кишечника (запор або пронос), здуття живота. Іноді виникає псевдоязвенний синдром (голодні болі в апігастральной області, приховані кровотечі). Характерно розвиток гінохромной залізодефіцитної анемії; її вираженість залежить від інтенсивності інвазії, дефіциту харчування, індивідуальних особливостей організму. При слабкій інтенсивності інвазія може протікати субклінічні, проявляючись еоеінофіліей.

Діагноз підтверджується виявленням яєць в калі і зрідка в дуоденальному вмісті.

Лікування. При вираженій анемії (гемоглобін нижче 67 г / л) застосовують препарати заліза, трансфузии еритроцитної маси. Дегельмінтизацію проводять нафтамон, комбантрин або левамизолом. Нафтамон призначають натщесерце протягом 2-5 днів. Разова доза для дорослих 5 м Для усунення гіркого смаку і нудоти препарат краще давати в 50 мл теплого цукрового сиропу. Комбантрин (пирантел) призначають в добовій дозі 10 мг / кг в два прийоми після їжі, а левамізол (декарис) в добовій дозі 2,5 мг / кг в один прийом. Лікування цими препаратами триває 3 дні. Ефективність близько 80%.

Прогноз в більшості випадків сприятливий.

Профілактика. У вогнищах анкілостомідозів не слід ходити босоніж і лежати на землі без підстилки. Необхідно ретельне миття і обварювання окропом фруктів, овочів, ягід перед вживанням їх у їжу, не можна пити некип'ячену воду.

Аскаридоз. Етіологія, патогенез. Збудник аскарида, що паразитує в дорослому стадії в тонких кишках. Тривалість життя аскарид близько року. У міграційній стадії (перші 6-8 тижні після зараження) личинки аскарид надають механічне та сенсибілізуючої дії, викликаючи крововилив, еозинофільні інфільтрати в тканинах різних органів. У кишкової фазі (через 8 тижнів. Після поразки) дорослі аскариди викликають загальні токсікоаллергіческіе і нервнорефлекторние реакції організму і різноманітні місцеві механічні дії.

Симптоми, перебіг. Міграційна фаза часто протікає під маскою ГРЗ, бронхіту; можливі летючі еозинофільні інфільтрати в легенях. У кишкової фазі розрізняють шлунково-кишкову форму (слинотеча, нудота, зниження апетиту, переймоподібні болі навколо пупка, іноді розлади стільця і ​​шлункової секреції); гіпотонічну (зниження артеріального тиску, слабкість) і неврологічну (запаморочення, головний біль, стомлюваність, порушення сну, вегетативно-судинні розлади) форми.

ускладнення; аскарідозних непрохідність кишечника, характерною особливістю якої є виділення аскарид з блювотними масами і пальпація рухомий "пухлини" - клубка гельмінтів; аскарідозних апендицит; перфоративного перитоніт; аскаридоз печінки з розвитком жовтяниці, гнійного ангіохоліти, абсцесу печінки, поддіафрагмальногоабсцесу; аскаридоз підшлункової залози з симптомами гострого панкреатиту; заповзання аскарид в дихальні шляхи з розвитком асфіксії.

Діагноз ранньої фази аскаридозу грунтується на виявленні личинок нематод в мокроті і антитіл в крові, пізньої кишкової фази - яєць аскарид в фекаліях.

Лікування. У міграційній стадії аскаридозу призначають димедрол по 0,025-0,05 г 3 рази в день, хлорид кальцію, глюконат кальцію. Для вигнання молодих особин і дорослих аскарид застосовують піперазин, левамізол, комбантрин; в умовах стаціонару-кисень. Піперазин призначають після їжі 2 рази в день з інтервалом між прийомами 2-3 годин протягом 2 днів підряд в дозі 1,5-2 г на прийом (3-4 г / сут). Ефективність підвищується при прийомі піперазину після вечері перед сном. Левамізол (декарис) призначається після їжі в дозі 150мг одноразово. Комбантрин (пирантел) рекомендується одноразово після їжі з розрахунку 10 мг / кг. Лікування киснем проводять натщесерце або через 3-4 години після сніданку, 2-3 дні поспіль. Кисень вводять в шлунок через тонкий зонд в кількості 1500 мл на сеанс. Після введення кисню хворий повинен лежати 2 ч.

Прогноз за відсутності ускладнень, які потребують хірургічного втручання, сприятливий.

Профілактика. Масове обстеження населення і лікування всіх інвазованих аскаридозом. Охорона грунту городів, садів, ягідників від забруднення фекаліями. Ретельне миття і обварювання окропом овочів, фруктів. Заходи особистої гігієни.

Гіменолепідоз. Етіологія, патогенез. Збудник - карликовий ціп'як. Зараження відбувається при ковтанні яєць паразита, що потрапили на руки при контакті з хворим і з забрудненими фекаліями, предметами домашнього побуту (нічними горщиками, стульчаком і ін.) І стінами вбиралень. Місцевий вплив личинок і дорослих форм на слизову оболонку кишечника виражається в руйнуванні ворсинок, пролиферативном запаленні (іноді з виразкою.) Слизової оболонки з виділенням слизу. Спостерігається і токсико-алергічне дію.

Симптоми, перебіг. Зниження апетиту, нудота, біль в животі, пронос або запор, запаморочення, головний біль, дратівливість, підвищена стомлюваність, неспокійний сон. Іноді відзначаються схуднення, помірна анемія, еозинофілія. Гіменолепідоз може протікати безсимптомно.

Діагноз встановлюється на підставі виявлення яєць карликового ціп'яка в калі.

Лікування. Для дегельмінтизації застосовують фенасал. Лікування проводять циклами з проміжками 4-7 днів. Через місяць після основного курсу проводять один цикл протирецидивного лікування. У проміжках між циклами дегельмінтизації проводять загальнозміцнюючу лікування (вітаміни, гліцерофосфат кальцію). В період лікування необхідно дотримуватися санітарно-гігієнічні правила (дезінфекція горщиків, стульчак, зміна білизни, особиста гігієна). Фенасал призначають в добовій дозі 2-3 м Проводять 2-3 циклу лікування по 4 дня з інтервалом між ними 4 дня (схема 1) або 5-7 циклів по 2 дні з інтервалом 5 днів (схема 2). За схемою 1 фенасал призначають в 4 прийоми через кожні 2 ч 4 дні поспіль. У дні лікування прийом, їжі в 8,13 і 18 год, прийом фенасала - в 10,12,14 і 16 ч. За схемою 2 фенасал призначають в один прийом натщесерце за 1,5-2 год до їди 2 дні поспіль. Напередодні і в дні лікування хворі отримують бесшлаковую дієту. У перші дні перших двох циклів днем ​​після прийому фенасала призначають проносне, а на ніч - очисну клізму. Під час лікування і 3-4 дні після закінчення хворий повинен щодня приймати душ і міняти білизну. Всі особи, які лікувалися від гіменолепідозу, при відсутності яєць цінніше в калі залишаються на диспансерному обліку протягом року.

Прогноз серйозний у зв'язку з можливістю аутосуперінвазіі.

Профілактика. Дотримання гігієни тіла, одягу, житла, громадської гігієни. Обстеження на гельмінти всіх членів сім'ї хворого і одночасне лікування всіх ін базуватися.

Дифиллоботриоз. Етіологія, патогенез. Збудник - лентець широкий. Тривалість його життя становить десятки років. Зараження людини відбувається при вживанні в їжу свіжої, недостатньо просоленої ікри і сирої риби (щука, окунь, омуль, харіус та ін.). Лентец, прикріплений до слизової оболонки кишки своїми ботріями, травмує її. Великі скупчення паразита можуть закупорити просвіт кишечника. Продукти обміну гельмінта сенсибилизируют організм. Абсорбція широким лентецом вітаміну В ^ безпосередньо з травного тракту веде до гіповітамінозу В ^ і розвитку анемії.

Симптоми, перебіг. Характерні нудота, нестійкі випорожнення, виділення при дефекації обривків стробіли. Хворі скаржаться на слабкість, запаморочення, біль у животі. Зрідка розвивається анемія перніціозну типу, близька до анемії Аддісона - Бірмера.

Діагноз встановлюється при виявленні яєць лентеца і обривків стробіли в фекаліях.

Лікування. При вираженій анемії до гельмінтізаціі призначають вітамін В ^ по 300-500 мкг в / м 2-3 рази на тиждень протягом місяця, препарати заліза, гемостимулин, гематоген. Для дегельмінтизації застосовують фенасал, екстракт чоловічої папороті, відвар з насіння гарбуза.

Прогноз за відсутності ускладнень сприятливий.

Профілактика. Не можна вживати в їжу сиру, непровареному або недостатньо просолену і провяленную рибу, а також "живу" щучью ікру.

Клонорхоз -гельмінтоз печінки і підшлункової залози, що викликається трематодой-двуусткой китайської. Зустрічається у населення, що живе в басейні Амура. Патогенез, клініка, діагноз, лікування і профілактика ті ж, що і при описторхозе.

Метагонімоз - гельмінтоз, що викликається дрібної трематодой. Збудник паразитує в тонкому кишечнику людини, собаки, кішки, свині. Зараження людини відбувається при споживанні сирої риби. У кишечнику з метацеркариев метагонімуса вилуплюються личинки, які в товщі слизової оболонки через 2 тижні досягають статевої зрілості і виходять в просвіт кишки. В результаті механічного і токсікоаллергіческімі впливу розвивається ентерит.

Симптоми, перебіг. Біль в животі, слинотеча, завзятий пронос. Іноді протікає субклінічні.

Діагноз грунтується на виявленні в калі яєць метагонімуса.

Лікування. Екстракт чоловічої папороті одноразово або двічі з інтервалом 2-3 тижнів в дозі 3 г (дорослим) і нафтамон в добовій дозі 2,5-5 г (як при анкилостомидозах).

Профілактика см. Дифиллоботриоз.

Нанофиетоза - кишковий гельмінтоз, що зустрічається серед населення Далекого Сходу. Збудник - нанофіетус, що паразитує в кишечнику людини, собаки, кішки, норки, борсука. Зараження відбувається при вживанні в їжу сирої риби. Гельмінти надають механічне та токсико-алергічне вплив на тканини кишечника.

Симптоми, перебіг. Біль і бурчання в животі, проноси, запори, слинотеча і нудота ночами.

Діагноз ставиться на підставі виявлення яєць нанофіетусов (нагадують яйця діфіллоботрід) в калі.

Лікування. Екстракт чоловічої папороті в дозі 3-3,5 м

Профілактика, см. Дифиллоботриоз.

Опісторхоз. Етіологія, патогенез. Збудник - двуустка котяча, або сибірська, яка паразитує в жовчних протоках печінки, жовчному міхурі і протоках підшлункової залози людини, кішок, собак та ін. В організмі людини паразит живе 20-40 років. Зараження відбувається при вживанні в їжу сирої (талої, мороженої), слабо просоленої і недостатньо просмажене риби коропових порід (язь, чебак, ялець і ін.). Опісторхіси травмують слизові оболонки панкреатичних і жовчних протоків, створюють перешкоди відтоку, жовчі, сприяють розвитку кістозних розширень і новоутворень печінки. Надають токсичну і нервово-рефлекторний вплив. У ранній стадії спостерігається виражена алергізація організму (еозинофільно-лейкемоїдні реакції крові).

Симптоми, перебіг. Інкубаційний період близько 2 тижнів. У ранньому періоді можуть бути підвищення температури, біль у м'язах і суглобах, блювання, пронос, хворобливість і збільшення печінки, рідше селезінки, лейкоцитоз і висока еозинофілія, алергічні висипання на шкірі. У хронічній стадії найбільш часті скарги на біль в надчеревній ділянці, правому підребер'ї, що віддає в спину і ліве підребер'я. Іноді відзначаються напади болю типу желче-міхурово коліки. Часті запаморочення, різні диспепсичні явища. Виявляють резистентність м'язів в правому підребер'ї, збільшення печінки, зрідка иктеричность склер, збільшення жовчного міхура, симптоми панкреатиту. Найбільш часто при описторхозе розвиваються явища ангіохопіта, холециститу, дискінезії жовчних шляхів, хронічного гепатиту і панкреатиту, рідше-симптоми гастродуоденита, ентероколіту. В окремих випадках виникає картина холангітіческой цирозу печінки. Опісторхоз може протікати безсимптомно.

Діагноз грунтується на виявленні в калі і дуоденальному вмісті яєць гельмінтів.

Лікування. Призначають хлоксил (гексахлорпараксілол), в дні лікування та протягом 2 днів після лікування обмежують вживання жирів і забороняють алкоголь. Препарат краще давати в молоці. Проносне не призначають. Лікування хлоксілом триває 5 днів, добову дозу препарату (60 мг / кг) дають в три прийоми після сніданку, обіду і вечері. Загальна доза на цикл лікування 0,3 г / кг. Через день після закінчення лікування хлоксілом слід провести дуоденальне зондування. Надалі призначають жовчогінні та антисептичні засоби (холосас, хологон, аллохол і ін.) І 1-2 рази в тиждень - дренаж жовчних шляхів без зонда, Щомісяця проводять дуоденальне зондування. Висновок про результати лікування можна робити тільки при тривалому спостереженні за хворим (через 4-6 міс після лікування). При безсимптомному описторхозе використовують мебендазол (вермокс) по0,1 г 2 рази на день протягом 3 днів.

Прогноз серйозний у зв'язку з розвитком важких ускладнень.

Профілактика. Роз'яснення населенню небезпеку вживання в їжу сирої, талої та мороженої (строганина), слабо просоленої і недостатньо просмажене риби.

Стронгилоидоз. Етіологія я, патогенез.

Збудник - угрица кишкова, що паразитує в стінці кишки (переважно дванадцятипалої), іноді в протоках печінки і підшлункової залози, в період міграції - в бронхах і легеневої тканини. Проникнення личинок стронгілоідеса в тіло людини може відбуватися активно через шкіру (при ходьбі босоніж і ін.) І через рот (при вживанні в їжу забруднених фруктів, овочів, а також при питті води). Дорослі паразити, локалізуючись в стінці кишки, травмують кишкові крипти (ліберкюнови залози), солітарні фолікули і сприяють виразки слизової оболонки, а личинки, роблячи міграцію, - тканину печінки, легенів та інших органів. Велике значення має токсико-алергічне вплив дорослих паразитів і їх личинок на організм людини, а також вторинна інфекція.

Симптоми, перебіг. Часто виникають ознаки алергії: свербіж шкіри, печіння, кропив'янка, еозинофілія, іноді "летючі інфільтрати" в легких і ін. У пізній стадії переважають явища гастродуоденита, ентероколіту, іноді холециститу. Характерна тріада у вигляді хронічної рецидивуючої кропив'янки, наполегливої ​​ентероколіту і тривалої високої еозинофілії. Часті запаморочення, головний біль, безсоння, підвищена збудливість. Іноді хвороба проявляється лише еозинофілією і свербінням шкіри. Перебіг тривалий, багаторічна (до специфічного лікування), так як при цьому гельмінтозі (особливо при запорах) можлива аутореінвазія. Є свідчення про зв'язок гіперінвазіі із застосуванням кортикостероїдів і імунодепресивних засобів. При важких формах хвороби розвивається виразковий ентероколіт з зневодненням, кахексією, анемією і летальним результатом.

Діагноз грунтується на клінічних даних і виявленні личинок угріци в калі (при дослідженні за методом Бермана) і в дуоденальному вмісті, рідше в мокроті і в сечі.

Лікування. Медамін в добовій дозі 10 мг / кг в три прийоми після їжі протягом 3 днів або тіабендаеол (минтезол) в добовій дозі 25 мг / кг протягом 2-3 днів поспіль. Прогноз зазвичай задовільний. Профілактика см. Анкілостомідози. Тениаринхоз. Етіологія, патогенез. Збудник-ціп'як бичачий. Людина заражається при вживанні в їжу сирого м'яса великої рогатої худоби, що містить фіни (личинки бичачого ціп'яка). У тонкій кишці з фіни через 3 міс розвивається дорослий гельмінт, який може прожити багато років. Він надає механічне, токсико-алергічне і рефлекторний вплив на організм людини.

Симптоми, перебіг. Хворі відзначають мимовільне виповзання члеників з ануса і виділення їх з калом. Іноді можуть бути нудота, блювота, запаморочення, біль у животі, дратівливість, головний біль, ларингоспазм, синдром Меньєра, епілептиформні напади, затримка стільця і ​​газів (як при динамічному Ілеус).

Діагноз встановлюється, якщо є вказівка ​​на відходження члеників і в періанальному зіскобі і калі виявляються яйця паразита.

Лікування. Призначають фенасал натщесерце в дозі 2-3 м П р о г н о з сприятливий.

Профілактика - не вживати в їжу сире м'ясо, не пробувати сирий м'ясний фарш.

Теніоз. Етіологія. Збудник - ціп'як свинячий, який може паразитувати у людини не тільки в статевозрілої, але і в личинкової стадії, викликаючи захворювання-цистицеркоз. Дорослий гельмінт паразитує в тонкій кишці протягом багатьох років. Зараження людей теніозом відбувається при вживанні в їжу сирого або напівсирого м'яса, що містить фіни.

Патогенез, см. Тениаринхоз.

Симптоми, протягом такі ж, як при теніаринхозі, проте членики паразита активно з ануса не виходять (зрідка з калом відходять ніжні членики, яких хворий зазвичай не помічає).

Діагноз ставлять на підставі повторного дослідження калу на наявність члеників гельмінтів і слизу з періанальних складок (шляхом зіскрібка) на наявність яєць ціп'яка.

Лікування. Використовують фенасал в тих же дозах, як при теніаринхозі. Іноді застосовують ефірний екстракт чоловічої папороті і насіння гарбуза. Прогноз серйозний через небезпеку ускладнень. Профілактика: не можна вживати в їжу непровареному і непрожареної свинину.

Трихінельоз (трихіноз). Етіологія, патогенез. Збудник - трихінели. У личинкової стадії потрапляє в організм людини з м'ясом свиней або диких тварин (кабан, ведмідь, борсук та ін.). Після перетравлення м'яса м'язові трихінели звільняються від капсул, впроваджуються в тканину ворсинки, швидко ростуть, розвиваються, і вже через 80-90 годин після зараження самки відкладають численні личинки, які розносяться по організму. Місцем подальшого розвитку юних трихінел служать поперечносмугасті м'язи, особливо міжреберні, жувальні, м'язи діафрагми, язика, глотки, очей. Тут трихінели через 2-3 тижнів згортаються в спіраль, инкапсулируются, деякі з них вапнянистими. Тривалість кишкової стадії трихінели близько 2 міс. М'язові трихінели зберігають життєздатність до 20 років і більше. Продукти розпаду і обміну трихінел сенсибилизируют організм, викликаючи еозинофілію, капілляропатіей, інфільтрати в м'язах, набряки і інші хворобливі явища. Має значення механічний вплив дорослих трихінел в кишечнику і їх личинок в м'язах і інших тканинах, а також вторинна інфекція.

Симптоми, перебіг. Інкубаційний період - від 3 до 45 днів. Характерні ранні симптоми: одутлість особи, що супроводжується кон'юнктивітом, лихоманка, біль в м'язах, еозинофілія. Часті різні висипання на шкірі, а також шлунково-кишкові розлади, гіпотонія, глухість тонів серця, серцебиття, головний біль, безсоння. При легких формах відзначається лише набряк повік і еозинофілія. Тривалість хвороби від 2-3 днів до 8 тижнів і більше. Іноді спостерігається рецидивуючий перебіг трихінельозу. Ускладнення: міокардит, менінгоенцефаліт, тромбози артерій і вен, пневмонія, нефрит та ін.

Діагноз грунтується на епідеміологічних (вживання непровареному свинини та іншого м'яса, групові захворювання), характерних клінічних даних (еозинофілія, набряк повік, лихоманка, болі в м'язах). Використовують серологічні реакції з тріхінеллезного антигеном. Підтвердженням діагнозу може бути виявлення трихінел і характерних інфільтратів в біопсірованной шматочках м'язів (трапецієвидна, дельтовидная, литковий) або в залишках м'яса, який викликав захворювання. Біопсію роблять з 9-10-го дня хвороби.

Лікування. Хворих госпіталізують. Призначають минтезол в дозі 25 мг / (кг А добу) в 3 прийоми протягом 5-10 днів або вермокс по 0,1 г 2-3 рази на добу протягом 7-10 днів, симптоматичні засоби. Прогноз серйозний.

Профілактика: не можна вживати в їжу сиру або недостатньо проварену свинину, а також м'ясо кабана, ведмедя, борсука та ін.

Трихостронгілідоз. Збудники - дрібні гельмінти з сімейства тріхостронгілід. Основне джерело інвазії -івці, кози, велику рогату худобу. Людина заражається через забруднену їжу або воду.

Симптоми, перебіг. Характерні нудота, біль в животі, нестійкі випорожнення, запаморочення, головний біль. Іноді розвиваються гіпохромна або нормохромна анемія і занепад харчування. Діагноз грунтується на виявленні в калі яєць тріхостронгілід.

Лікування. Призначають нафтамон і комбантрин (див. Анкілостомідози}.

Прогноз сприятливий.

Профілактика: дотримання заходів особистої гігієни.

Тріхоцефалаз. Етіологія, патогенез. Збудник - волосоголовець, що паразитує в товстій кишці людини. Тривалість життя паразита близько 5 років. Волосоголовці травмують слизову оболонку кишки, є ге-матофагамі і сприяють інокуляції мікрофлори, викликають рефлекторні реакції в інших органах черевної порожнини. Продукти їх обміну сенсибилизируют організм.

Симптоми, перебіг. Турбують слинотеча, зниження (рідше підвищення) апетиту, біль у правій половині живота і епігастрії, нудота, запор або пронос. Можуть бути запальні явища в кишечнику. Нерідко відзначаються головний біль, запаморочення, неспокійний сон, дратівливість; можливі помірна гіпохромна анемія і невеликий лейкоцитоз. При інтенсивній інвазії у дітей описані випадки випадання прямої кишки (внаслідок наполегливого проносу), епілептиформних нападів, синдрому Меньєра. При слабкій інтенсивності інвазія власоглавами протікає безсимптомно.

Діагноз встановлюють при виявленні в калі яєць власоглава.

Лікування. Призначають Дифезил, мебендазол, кисень, медамін, нафтамон. Дифезил -в добової дози 5 г (при дворазовому прийомі натщесерце) протягом 5 днів; він виявляє легку послаблюючу дію. Мебендазол (вермокс) призначають по 0,1 г під час їжі 2 рази в день протягом 3 днів поспіль. Кисень вводять через пряму кишку. Попередньо хворому ставлять очисну клізму. Через 1 год при положенні хворого на лівому боці через гумовий наконечник для клізми повільно вводять кисень. Після введення кисню хворий повинен лежати на спині 2 ч. Доза кисню дітям - з розрахунку 100 мл на рік життя. Цикл лікування триває 5-7 днів поспіль або через день. Після закінчення оксигенотерапии призначають проносне протягом 1-2 днів. Протипоказання до оксигенотерапії: тріщина заднього проходу, пухлини кишечника, гострі і підгострі запалення в черевній порожнині, менструальний період і всі форми виразкового коліту. Медамін призначають в добовій дозі 10 мг / кг в два прийоми після їжі протягом 3 днів. Нафтамон (алкопар) приймають натщесерце за 3 год до їди; разова доза 5 г. Препарат розмішують в 30-50 мл води (краще цукрового сиропу або солодкого чаю) і випивають в один прийом. Хворий повинен лежати 3 ч. Цикл лікування 5 днів. Нафтамон (в половинній дозі) можна поєднувати з киснем.

Прогноз сприятливий.

Профілактика см. Аскаридоз.

Фасциолез. Етіологія, патогенез. Збудники - печінкова і гігантська двуустки. Основне джерело інвазії людей - різні сільськогосподарські тварини. Зараження людини зазвичай відбувається в теплу пору року при ковтанні личинок фасціоли з водою, щавлем, салатом і іншою зеленню. Тривалість життя гельмінтів в організмі становить близько 10 років. Мають значення травматизація і токсико-алергічне пошкодження гепатобіліарної системи. Можливий занос фасциол в інші тканини і органи.

Симптоми, перебіг. Захворювання характеризується еозинофілією, алергічними явищами, розладами функції печінки і жовчного міхура, що нагадують -симптоми описторхоза (жовтяниця і напади желчепузирной коліки спостерігаються частіше).

Діагноз ранній стадії фасциолеза важкий, тому що яйця гельмінтів виділяються лише через 3-4 міс після зараження. Використовують імунологічні методи. У пізній стадії діагноз грунтується на виявленні яєць фасциол в дуоденальному вмісті і калі.

Лікування. Призначають хлоксил, як при описторхозе. Після дегельмінтизації призначають жовчогінні засоби протягом 1-2 міс. Необхідна тривала (не менше року) диспансеризація хворих.

Прогноз при лікуванні сприятливий. Профілактика. Заборона вживання води з стоячих водойм; ретельне миття і обварювання окропом зелені.