Сказ (водобоязнь, гідрофобія)

Сказ (водобоязнь, гідрофобія) - гостра вірусна хвороба, яка виникає після потрапляння на пошкоджену шкіру слини інфікованої тварини. Характеризується розвитком своєрідного енцефаліту зі смертельним результатом.

Етіологія, патогенез. Збудник відноситься до групи рабдовірусів. Патогенних для багатьох теплокровних тварин, які починають виділяти вірус зі слиною за 7-8 днів до появи клінічних симптомів. Після впровадження через пошкоджену шкіру вірус по нервових стовбурах досягає головного мозку, викликаючи в ньому набряк, крововиливи, дегенерацію нервових клітин. Вірус потрапляє також в слинні залози і зі слиною виділяється в зовнішнє середовище.

Симптоми, перебіг. Інкубаційний період триває від 7 днів до року (частіше 1-3 міс). Виділяють стадії провісників, збудження і паралічів. Стадія провісників триває 1-3 дні. У цей час у хворого з'являються неприємні відчуття в області укусу або ослинення (печіння, що тягнуть болі, свербіння), хоча рана вже зарубцювалася, безпричинна тривога, депресія, безсоння. Стадія порушення характеризується гідрофобією, аерофобією і підвищеною чутливістю. Гідрофобія (водобоязнь) проявляється в тому, що при спробі пити, а потім лише при наближенні до губ склянки з водою у хворого виникає судорожне скорочення м'язів глотки і гортані, дихання стає шумним у вигляді коротких судомних вдихів, можлива короткочасна зупинка дихання. Судоми можуть виникнути від направленого в обличчя струменя повітря (аерофобія). Температура тіла субфебрильна. Слиновиділення підвищене, хворий не може проковтнути слину і постійно її спльовує. Збудження наростає, з'являються зорові і слухові галюцинації. Іноді виникають напади буйства з агресивними діями. Через 2-3 дні збудження змінюється паралічами м'язів кінцівок, язика, обличчя. Смерть настає через 12-20 год після появи паралічів. Як варіанти перебігу виділяють бульбарних форму з вираженими симптомами ураження довгастого мозку, паралітичну (починається з паралічів, іноді типу Ландрі) і мозжечковую з мозочковими розладами.

Диференціюють від правця, енцефалітів, енцефаломієлітів, істерії. Після смерті хворих діагноз підтверджується гістологічним дослідженням головного мозку.

Лікування. Після появи клінічних симптомів врятувати хворих не вдається. Хворих поміщають в затемнену звукоізольовану палату. Вводять повторно пантопон, аміназин, димедрол, хлоралгідрат в клізмах.

Профілактика. Проводять боротьбу зі сказом серед тварин і попереджають сказ у людей, які зазнали укусів інфікованих тварин. При укусі рану промивають мильною водою, припікають настоянкою йоду. Хірургічне висічення країв рани і накладення швів в перші дні протипоказані. Антирабічний щеплення і серотерапію проводять на пастерівських пунктах за спеціальною схемою, затвердженою МОЗ СРСР.