This page has been robot translated, sorry for typos if any. Original content here.

тонзиліт хронічний

Тонзиліт хронічний - запалення піднебінних мигдалин; хворіють як дорослі, так і діти. Причиною служать повторні ангіни, рідше інші гострі інфекційні захворювання (скарлатина, кір, дифтерія). Розвитку хронічного тонзиліту сприяють стійке порушення носового дихання (аденоїди, викривлення носової перегородки), захворювання придаткових пазух носа, каріозні зуби, альвеолярна пиорея, хронічний катаральний фарингіт, хронічний риніт. Відповідно до прийнятої в даний час класифікації Солдатова хронічний тонзиліт підрозділяють на компенсований і декомпенсований.

Симптоми, перебіг. Відчуття першіння, саднения, стороннього тіла в глотці в області мигдалин, неприємний запах з рота, відкашлювання так званих пробок-казеозних мас, що утворюються в лакунах мигдаликів, незначна періодично виникає біль при ковтанні, іноді віддає в вухо. Нерідко захворювання супроводжується тривалим (протягом декількох тижнів і навіть місяців) субфебрилітетом, зниженням працездатності, головним болем, іноді нападами кашлю рефлекторного походження. Деякі хворі на хронічний тонзиліт не пред'являють ніяких скарг. Нерідкі ускладнення: ураження серця, суглобів, загальна слабкість, пітливість. Можливий розвиток ревматизму, нефриту. При фарингоскопии - ознаки хронічного запального процесу: піднебінні мигдалини розпушені, рубцево змінені, зрощені з піднебінними дужками, поверхня мигдалин нерівна (горбиста), лакуни розширені. При легкому натисканні шпателем на область мигдалини з лакун виділяються "пробки" або стікає гній нерідко з неприємним запахом. Слизова оболонка передніх піднебінних дужок гіперемована, особливо їх вільний край. Регіонарні лімфатичні вузли часто бувають збільшені і кілька болючі при пальпації. Великі розміри мигдалин не завжди бувають ознакою хронічного тонзиліту (у дітей це фізіологічно); навпаки, хронічні запальні зміни найчастіше розвиваються в маленьких (прихованих) мигдалинах. Хронічний тонзиліт слід диференціювати від фарінгомікоза.

Лікування консервативне, проводять головним чином при неускладнених формах хронічного тонзиліту: систематично промивають мигдалини дезінфікуючими розчинами (фурацилін 1: 5000, пеніцилін 1:10 000 ОД, етакридина лактат 1: 5000 і ін.) З подальшим змазуванням лакун мигдалин розчином Люголя. Промивання можна поєднувати з фізіотерапевтичним лікуванням: ультрафіолетовим опроміненням через спеціальний тубус (суберітемних доза), струмами УВЧ на область регіонарних лімфатичних вузлів. При необхідності такий курс лікування (12- 15 промивань) повторюють через 2-4 міс. При відсутності ефекту, а також при ускладнених формах хронічного тонзиліту піднебінні мигдалини видаляють (тонзилектомія). Протипоказаннями до операції є захворювання крові: гемофілія, тромбоцитопенія та ін. В цих випадках застосовують криовоздействие на тканину піднебінних мигдалин. Відносні протипоказання до тонзилектомії (туберкульоз, гіпертонічна хвороба, цукровий діабет та ін.) В кожному випадку оториноларинголог обговорює з терапевтом. Операцію слід проводити не раніше 3 тижні після перенесеної ангіни. До найбільш частих ускладнень операції відносять кровотечі і загострення захворювань, пов'язаних з патологією піднебінних мигдалин.

Профілактика. Особи, які часто хворіють на ангіну (особливо діти), повинні перебувати на диспансерному обліку. Показані санація порожнини рота, придаткових пазух носа, відновлення вільного дихання через ніс, загартовування організму, оздоровлення умов праці та побуту. Для профілактики ускладнень, таких, як ревматизм, захворювання нирок, серця та ін., Необхідно своєчасно видаляти патологічно змінені піднебінні мигдалини.