гайморит хронічний

Гайморит хронічний буває при повторних гострих запаленнях і особливо часто при тривалому запаленні верхньощелепних пазух, а також при хронічному нежитю. Відому роль грають викривлення носової перегородки, тісне зіткнення середньої раковини з латеральної стінкою носа, уроджена вузькість носових ходів. Одонтогенний гайморит з самого початку нерідко має мляве хронічний перебіг. Розрізняють ексудативні форми запалення (гнійна, катаральна), продуктивні форми (полипозная, пристеночно-гіперпластична, холестеатомние, казеозна, некротична, атрофическая). Зустрічається також вазомоторний і алергічний гайморит, який спостерігається одночасно з такими ж явищами в порожнині носа. При атрофічних процесах у верхніх дихальних шляхах і озене розвивається і атрофічний гайморит. Некротичний гайморит є зазвичай ускладненням важких інфекційних хвороб.

Симптоми, перебіг залежать від форми захворювання. При ексудативних формах основна скарга бального на рясні виділення з носа. При утрудненому відтоку секрету з пазухи виділень з носа майже немає і хворі скаржаться на сухість в глотці, відкашлювання великої кількості мокроти вранці, неприємний запах з рота. Болі в області ураженої пазухи зазвичай немає, але вона може з'явитися при загостренні процесу або утрудненні відтоку ексудату. У таких випадках визначається хворобливість при пальпації передньої стінки пазухи і верхневнутреннего кута очниці на ураженій стороні. Нерідко бувають головний біль і розлади нервової системи (швидка стомлюваність, неможливість зосередитися). При загостренні можуть спостерігатися припухлість щоки і набряк повік. Іноді бувають тріщини і садна шкіри біля входу в ніс. Наявність виділень в середньому носовому ході є важливою ознакою. Для його виявлення часто доводиться змащувати слизову оболонку середнього носового ходу судинозвужувальними засобами. Характерні також гіпертрофія слизової оболонки і виникнення набряклих поліпів. Перебіг захворювання тривалий. Часто процес через cкудной симптоматики залишається нерозпізнаним.

Діагноз ставлять на підставі анамнезу, даних передньої і задньої риноскопії, диафаноскопии, рентгенологічного дослідження і пробної пункції.

Лікування має бути комплексним, воно спрямоване на усунення причини, що підтримує запальний процес в пазусі (аденоїдні розростання, викривлення носової перегородки, полипозно змінена середня раковина, каріозні зуби), забезпечення достатнього відтоку патологічного секрету (систематичне змазування судинозвужувальними засобами середнього носового ходу). Широко застосовують солюкс, діатермія, струми УВЧ, інгаляції. У багатьох випадках позитивні результати дає пункційне промивання пазухи антисептичними розчинами (фурацилін та ін.) З подальшим введенням протеолітичних ферментів і антибіотиків. При лікуванні алергічних гайморитів застосовують кортизон, АКТГ і їх деривати. При відсутності ефекту від консервативного лікування (головним чином при гнійно-поліпозних формах) роблять радикальну операцію на верхньощелепної пазусі.