This page has been robot translated, sorry for typos if any. Original content here.

Хронічний гнійний середній отит

Хронічний гнійний середній отит супроводжується тривалим гноетечением з вуха, стійко зберігається проривної отвір барабанної перетинки і знижується слух, переважно за типом порушення функції звукопровідного апарату. У більшості випадків захворювання виникає внаслідок гострого гнійного запалення. Цьому сприяють висока вірулентність мікробів, зниження реактивності організму, хронічний патологічний процес порожнини носа і носоглотки, нераціональне лікування.

Симптоми, перебіг. Зниження слуху. Отоскопіческі виявляють проривної отвір барабанної перетинки. Залежно від характеру процесу та локалізації проривної отвори розрізняють хронічний гнійний мезотимпанит і хронічний гнійний епітимпаніт. При мезотімпаніте проривної отвір знаходиться в центральному відділі барабанної перетинки, при епітимпаніті - у верхньому, нерідко воно займає обидва відділи, і тоді говорять про епімезотімпаніте. Мезотимпанит протікає, як правило, більш доброякісно, ​​ніж епітимпаніт, при ньому значно рідше бувають ускладнення. Епітимпаніт або епімезотімпаніт супроводжується карієсом кістки (остит) з утворенням грануляцій, поліпів. Можливе виникнення так званої холестеатоми, яка клінічно проявляє себе як пухлина, т. Е. Викликає деструкцію кістки і цим створює небезпеку внутрішньочерепних ускладнень.

Діагноз ставлять на підставі даних анамнезу і отоскопії. В анамнезі, як правило, гостре гнійне запалення середнього вуха з наступним періодичним або постійним гноетечением. Для оцінки характеру і поширеності деструктивного процесу кістки важливо рентгенологічне дослідження скроневих кісток.

Лікування. Консервативне лікування можливе при вільному відтоку гною і доступі медикаментозних засобів через перфораційні отвір в барабанної перетинки до слизової оболонки середнього вуха. Якщо отвір закритий грануляціями або поліпом, то їх припікають нітратом срібла або видаляють хірургічним шляхом. Вводити в барабанну порожнину ті чи інші медикаментозні засоби слід лише після ретельного видалення гною. З цією метою вухо протирають ватою, навернути на зонд, до тих пір, поки вата, вийнята з вуха, чи не буде сухою. Для закапування у вухо найбільш часто застосовують розчини альбуциду, фурациліну або саліцилової кислоти в спирті і інші дезинфікуючі засоби. Якщо грануляції невеликі, то використовують прижигающие речовини (розчини протарголу, нітрат срібла у вигляді крапель). При епітимпаніті промивають надбарабанное простір дезінфікуючими розчинами. Якщо отвір в барабанної перетинки велике, а відокремлюваного мало, то в вухо вдувають тонкий порошок борної кислоти, сульфаніламідні препарату або антибіотика. Хірургічне лікування застосовують для ліквідації патологічного процесу у вусі (общеполостная або радикальна операція), а також для поліпшення слуху (тимпанопластика).