Гострий середній отит

Гострий середній отит розвивається в результаті проникнення інфекції головним чином через слухову трубу в середнє вухо при гострому або загостренні хронічного запалення слизової оболонки носа і носоглотки (гострий риніт, грип та ін.). Розрізняють катаральну і гнійну форми захворювання. Розлад вентиляційної функції слухової труби сприяє венозному застою в слизовій оболонці барабанної порожнини й утворенню транссудату. Серозне запалення викликається слабовірулентной інфекцією, що проникає з верхніх дихальних шляхів, на тлі ослаблення захисних сил організму. Отит у новонароджених виникає в результаті попадання навколоплідних вод в середнє вухо під час проходження по родових шляхах. Велике значення має також анатомічна будова слухової труби (у дітей вона ширше і коротше). Розрізняють три стадії гострого середнього отиту: I стадія - виникнення запального процесу, утворення ексудату (гострий катаральний отит); II стадія - прорив барабанної перетинки і генетично (гострий гнійний отит); III стадія - затихання запального процесу, зменшення і припинення генетично, зрощення країв прориву барабанної перетинки. Тривалість захворювання від декількох днів до декількох тижнів.

Симптоми, перебіг залежать від стадії запального процесу. У I стадії - сильний біль у вусі, іррадіює у відповідну половину голови, зуби, висока температура тіла (38-39 гр. С), значне зниження слуху по типу ураження звукопровідного апарату. При отоскопії на початку запалення видні розширені кровоносні судини, потім з'являється гіперемія барабанної перетинки, її контури згладжуються. В кінці цієї стадії відбувається випинання барабанної перетинки. У крові лейкоцитоз, підвищена ШОЕ. У II стадії виникає генетично в результаті прориву барабанної перетинки, біль при цьому стихає, але може відновитися при затримці відтоку гною. Загальний стан поліпшується, температура тіла нормалізується. При отоскопії в цій стадії видно гній, зменшення випинання барабанної перетинки, однак ще залишаються гіперемія і згладженість її контурів. У III стадії після припинення генетично провідною скаргою може бути зниження слуху.

Клінічна картина гострого запалення середнього вуха у новонароджених і грудних дітей дещо відрізняється від такої у дорослих. Гострі отити у грудних дітей часто протікають непомітно для оточуючих аж до появи генетично. При вираженому отиті дитина прокидається вночі, неспокійний, кричить, вертить головою, тре хворе вухо об подушку, тягнеться рукою до вуха, відмовляється від грудей (біль у вусі при ссанні і ковтанні підсилюється внаслідок підвищення тиску в середньому вусі). Зазвичай спостерігається ринофарингіт. Нерідко гострий середній отит поєднується з менінгеальні симптомокомплексом.

Лікування. Постільний режим, за свідченнями антибіотики (при генетично необхідне визначення чутливості до них мікрофлори), сульфаніламідні препарати, антисептики. При високій температурі амідопірин, ацетилсаліцилова кислота. Місцеве застосовують зігріваючі компреси, грілки, фізіотерапію (солюкс, струми УВЧ). Судинозвужувальні краплі в ніс. Для зменшення болю у вухо закапують у теплому вигляді 96% спирт або краплі, що складаються з 0,5 г карболової кислоти і 10 г гліцерину. При появі гноетечения закопування у вухо припиняють. При відсутності ефекту від консервативного лікування виробляють парацентез барабанної перетинки. Після появи генетично з зовнішнього слухового проходу необхідно забезпечити його хороший відтік. Якщо після припинення гнійних виділень з вуха і рубцювання барабанної перетинки слух залишається зниженим, показані продування, пневматичний масаж і УВЧ-терапія на область вуха.