Короткозорість (міопія)

Короткозорість (міопія) - вид аметропії, при якому паралельні промені, що йдуть від розташованих вдалині предметів, з'єднуються попереду сітківки.

Етіологія, патогенез. Міопія частіше за все обумовлена ​​подовженням переднезадней осі очі, рідше-надмірної заломлюючої силою його оптичних середовищ. Розвитку короткозорості сприяють напружена зорова робота на близькій відстані при ослабленою акомодації і спадкове нахил. При слабкості склери відбувається прогресуюче розтягнення очного яблука, яке веде до змін в судинній і сітчастій оболонках. Ослаблення акомодації і розтягнення склери можуть виникати під впливом загальних інфекцій і інтоксикацій, ендокринних зрушень і порушень обміну речовин.

Симптоми, перебіг. Зниження гостроти зору, особливо в далечінь. Зір поліпшується від поставлений над очам негативних лінз. При роботі на близькій відстані може виникати біль в очах, в області лоба і скронь. Зазвичай короткозорість починає розвиватися в початкових класах школи. Ступінь її надалі нерідко поступово збільшується до 18-20-річного віку. У ряді випадків подовження очного яблука може приймати патологічний характер, викликаючи дегенерацію і повторні крововиливи в області жовтої плями, розриви сітківки і її відшарування, помутніння склоподібного тіла. При своєчасно не коригувати очками короткозорості внаслідок надмірної роботи внутрішніх прямих м'язів і відсутності імпульсу до акомодації бінокулярний зір може почати турбуватися і з'явитися розходиться косоокість.

Діагноз грунтується на визначенні рефракції після закапування в кон'юнктивальний мішок 0,5-1% розчину сульфату атропіну 2 рази на день (вранці і ввечері) протягом 3 днів.

Лікування. При слабкій і середнього ступеня короткозорості, як правило, - повна або майже повна оптична корекція для дали і більш слабкі (на 1 2 дптр) лінзи для роботи на близькій відстані. При високому ступені короткозорості - постійна корекція, величина якої для далі і для поблизу визначається за переносимості. Якщо окуляри недостатньо підвищують гостроту зору, рекомендується контактна корекція. Вправи для циліарного м'яза з метою поліпшення здатності акомодації. Ретельне дотримання гігієни зору в школі і вдома (достатнє освітлення робочого місця, правильна посадка при читанні і листі і ін.), Систематичні заняття фізичною культурою і спортом (за призначенням лікаря!), Правильний режим дня, часте чергування зорової навантаження з відпочинком для очей (через кожні 30- 40 хв занять 10-15 хв відпочинку, краще на свіжому повітрі). При прогресуванні короткозорості призначають медикаментозне лікування: глюконат кальцію по 0,5 г 3-6 разів на день протягом 10 днів, аскорбінову кислоту по 0,05 0,1 г 2-3 рази на день протягом 3 4 тижнів, нікотинову кислоту по 0,005-0,05 г 3 рази на день протягом 20 днів, галідор по 0,05-0,1 г 2 рази на день протягом 2-3 тижнів. При хоріоретинальні ускладненнях - нігексін по 0,125-0,25 г 3 рази на день протягом місяця, трентал по 0,05-0,1 г 3 рази в день після їди протягом місяця, рибофлавін по 0,002-0,005 г 2 3 рази на день протягом 1-15 міс, підкон'юнктивально ін'єкції 0,2% розчину АТФ по 0,2 мл щодня або через день, 10-12 ін'єкцій; теофілін по 0,05-0,1 г з нікотиновою кислотою по 0,02-0,1 г 2-3 рази на день 2-3 дні поспіль з перервою на 2-3 дні, всього протягом 10-15 днів; тканинні препарати, краще суспензія плаценти по 1 мл п / к 1 раз в 7-10 днів, на курс 3-4 ін'єкції (тканинні препарати не слід призначати в період статевого дозрівання).

Для профілактики і лікування геморагії - рутин по 0,02 г з аскорбіновою кислотою по 0,05-0,1 г 2-3 рази на день або аскорутин по 0,05 г 2-3 рази на день протягом 3-4 тижнів; аминокапроновая кислота по 0,5 г 2-3 рази на день протягом 3-5 днів, вікасол по 0,01-0,02 г 2 рази на день протягом 3-4 днів. При появі помутнінь в склоподібному тілі внутрішньовенні вливання 20 мл 40% розчину глюкози з 2 мл 5% розчину аскорбінової кислоти (20 вливань), після цього йодид натрію по 0,3-1 г 3-4 рази на день протягом 10-15 днів . При швидкому прогресуванні міопії -склероукрепляющіе операції або ІСУ (ін'єкція склероукрепляющая). При міопічний астигматизмі, анизометропии (коли не переноситься оптична корекція) можливі рефракційних операції на рогівці.

Прогноз. При стаціонарної неускладненій міопії зір добре коригується окулярами. Візуальний прогноз погіршується при прогресуванні міопії і виникненні ускладнень.

Профілактика. Загальне зміцнення організму. Обмеження зорової роботи на близькій відстані. Дотримання всіх вимог гігієни зору. Тренування циліарного м'яза при ослабленій акомодації. Усунення псевдомиопии.