Атрофія зорового нерва

Очні хвороби Зміст

Атрофія зорового нерва. Етіологія. Захворювання зорового нерва і сітківки, захворювання головного мозку, його оболонок і судин, загальні інтоксикації, спадкові причини.

Патогенез. Деструкція нервових волокон, заміщення їх глиозной і сполучною тканиною.

Симптоми, перебіг. Розрізняють первинну і вторинну, часткову і повну, стаціонарну і прогресуючу атрофію зорового нерва. При первинній атрофії диск зорового нерва блідий з чіткими кордонами, відзначаються освіту плоскою екскавації, звуження артеріальних судин сітківки. Зір знижений. Поле зору концентрично звужене, виявляються скотоми. У ранній стадії вторинної атрофії, яка виникає після запалення або застійних явищ, блідий диск зорового нерва має нечіткі межі, кілька проминирует (виступає), вени сітківки розширені; в пізній стадії картина нагадує первинну атрофію. При часткової атрофії функціональні і Офтальмоскопически зміни менш виражені, ніж при повній атрофії. Прогресуюча атрофія характеризується неухильним зниженням зору, стаціонарна - стабілізацією зорових функцій. Діагноз грунтується на характерній офтальмоскопіческой картині і порушенні зорових функцій.

Лікування. Загальна терапія в залежності від основного захворювання. Для поліпшення харчування зорового нерва призначають нікотинову кислоту-1 мл 1% розчину в / в (разом з глюкозою) щодня протягом 10-15 днів або всередину по 0,05 г 3 рази на день після їди. Використовують також никошпан (1 таблетка 3 рази на день), но-шпу всередину по 0,04 г або в / м у вигляді 2% розчину по 1-2 мл, дибазол всередину по 0,02 г або у вигляді в / м ін'єкцій 0,5-1% розчину по 1-2 мл щодня, нігексін по 0,25 г 2-3 рази на день, нітрат натрію п / к в розчинах висхідній концентрації від 2% до 10% по 0,2- 0,5 -1 мл. Концентрацію розчину підвищують через кожні 3 ін'єкції (на курс лікування 30 ін'єкцій). Пріменяют0,1% розчин нітрату стрихніну по 1 мл у вигляді ін'єкцій під шкіру скроні по 0,5 мл (всього 20-25 ін'єкцій); біогенні стимулятори (алое, ФіБС та ін.) по 1 мл п / к, 30 ін'єкцій на курс; в / в вливання 10% розчину йодиду натрію; вітаміни В, і В, ^ в звичайних дозах всередину або в / м; глутамінової кислоти по 0,5 г 2-4 рази на день перед їдою протягом 2 міс; ліпоцеребрін по 0,5 г 2-3 рази на день. Корисні оксигенотерапія, ультразвукова терапія.

Прогноз серйозний. На збереження зору можна розраховувати при стабілізації часткової атрофії.