виразки симптоматичні

Виразки симптоматичні. Симптоматичні виразки шлунка - гострі або хронічні вогнищеві деструкції слизової оболонки шлунка, по етіології і патогенезу відмінні від виразкової хвороби і є лише одним з місцевих шлункових проявів патологічного стану організму, викликаного різними факторами.

Етіологія, патогенез. До симптоматичним виразок шлунка відносяться: а) виразки "лікарські" (при тривалому неконтрольованому прийомі ацетилсаліцилової кислоти і її похідних, похідних піразолону, індолу, гістаміну, глюкокортикостероїдів і т. Д.); б) "гіпоксичні виразки", супутні атеросклерозу, гіпертонічної хвороби, серцевої застійної недостатності, хронічним пневмоній, емфіземи легенів: в) "гормоногенние виразки" при гіперпаратироїдизмі, ульцерогенна пухлинах підшлункової залози (синдром Цоллінгера - Еллісона) та ін.; г) гострі стресові виразки при інфаркті міокарда, опікової хвороби, інсульті та т. д.;) виразки при гепатитах і цирозах печінки. Виникненню симптоматичних виразок шлунка нерідко сприяє поєднання певних чинників. Так, у здорових осіб тривалий прийом похідних саліцилової кислоти і глюкокортикоїдів рідко викликає виразку слизової оболонки шлунка, в той час як застосування цих же препаратів хворими активним ревматизмом і ревматичними пороками серця за наявності недостатності кровообігу різко підвищує частоту виникнення симптоматичних виразок шлунка (рідше дванадцятипалої кишки) .

Симптоми і протягом симптоматичних виразок шлунка поліморфні. Вони можуть протікати певний час безсимптомно, маскуючись клінічними проявами основного страждання (інфаркт міокарда, хронічна пневмонія, гіпертонічна хвороба, атеросклерз і т. Д.), Можуть спостерігатися невизначеного характеру болю в животі і диспепсичні явища, іноді захворювання протікає з типовою симптоматологией виразкової хвороби. При рентгенологічному дослідженні, гастроскопії виявляється виразкова ніша в шлунку, як при виразковій хворобі. Для діагностики істотне значення має анамнез (наприклад, прийом "ульцерогенна" ліків) та обстеження (виявлення захворювань, при яких нерідко зустрічаються симптоматичні виразки шлунка, і встановлення взаємозв'язку між цими захворюваннями і виразкою слизової оболонки шлунка).

Туберкульозні виразки шлунка зазвичай виникають в термінальній стадії легеневого туберкульозу. Для виключення ракової виразки шлунка (первинно-виразкова форма раку) необхідна гастроскопія з прицільною біопсією.

Симптоматичні виразки шлунка можуть бути гострими ( "стресові" і ін.) І хронічними (медикаментозні, при цирозах печінки, хронічної пневмонії, атеросклерозі і т. Д.). Ускладнення: перфорація виразки і виразкова кровотеча, часто виникають на порівняно "спокійному тлі", при відсутності скарг з боку травної системи.

Лікування - як при виразковій хворобі. Проводять терапію основного захворювання. При "лікарських" виразках відміняють препарат, що викликав утворення виразки.

Профілактика симптоматичних виразок шлунка полягає в своєчасному лікуванні захворювань, часто ускладнюються симптоматичними виразками шлунка при тривалому лікуванні хворих препаратами, що володіють побічним "ульцерогенна" дією, систематичне клінічний і рентгенологічний контроль стану шлунку, дослідження випорожнень на приховану кров кожні 3-4 дні, профілактичне призначення щадить дієти, антацидних і в'яжучих засобів.

Прогноз при своєчасному виявленні та лікуванні відносно сприятливий.