спру тропічна
Спру тропічна (тропічна діарея) - тяжке хронічне захворювання, що характеризується запально-атрофічними змінами слизової оболонки, наполегливими проносами, глоситом і нормохромной анемією; поширене в країнах з тропічним і субтропічним кліматом, в Радянському Союзі зустрічається в Середній Азії і Закавказзі, дуже рідко серед жителів середньої смуги. Частіше хворіють жінки, особливо в період вагітності, та особи похилого віку.
Етіологія і патогенез вивчені недостатньо. Розвитку захворювання привертають неповноцінне харчування (переважно рослинною їжею), недостатнє вживання в їжу білка, дефіцит вітамінів, важкі інфекційні захворювання, що передують бактеріальні та протозойні ентероколіти, ослаблення і виснаження організму, ендокринні дисфункції (в період лактації у жінок, згасання статевої функції), нервово -психічні перенапруги. Недолік в їжі вітамінів, посилений порушенням їх всмоктування в кишечнику, сприяє виникненню дистрофічних змін у внутрішніх органах, а дефіцит фолієвої кислоти і вітаміну В12 - розвитку анемії.
Симптоми, перебіг. Захворювання починається з невизначених диспепсичних скарг, відчуттів бурчання, переливання в животі, метеоризму, відчуття печіння в мові. Потім з'являється завзятий пронос; випорожнення рідкі, пінисті, білястого кольору (від великого змісту неусвоенного жиру). При залученні в процес дистальних відділів товстої кишки приєднуються тенезми; випорожнення містять домішки слизу і гною. Хворі худнуть, виникають ознаки полигиповитаминоза. Шкіра суха, гіперпігментована, живіт різко роздутий, перкуторно над ним визначається гучний тимпанічний звук. Характерний ерозивно-виразковий глосит; поступово сосочки мови атрофуються, мова стає гладким, блискучим ( "лаковий мова").
Лабораторні дослідження виявляють анемію (нормо-або гіперхромні), гіпопротеїнемії. Кал має кислу реакцію, в ньому визначаються велика кількість крапель неперетравленого жиру, кристали жирних кислот, мив, м'язових волокон, неперетравленої клітковини. При рентгенологічному дослідженні - згладжена рельєфу слизової оболонки і різко прискорений пасаж контрастної суспензії по кишечнику; іноді визначаються горизонтальні рівні скупчень рідини і газу в кишкових петлях. Ендоскопічне дослідження і біопсія слизової оболонки шлунка, дванадцятипалої, товстої кишки підтверджують наявність воспалітально-атрофічних змін в органах травлення.
Перебіг повільно прогресуюче з періодами ремісії і загострення. У початкових стадіях можна домогтися одужання хворого, в запущених випадках прогноз поганий; частою причиною смерті є загальне виснаження.
Диференціальний діагноз проводять з амебіазом, дизентерію, банальними формами ентероколіту. Гіперхромні анемія в ряді випадків може викликати труднощі в диференціальної діагностики з В12-дефіцитною анемією; однак наявність діареї, дані біопсії слизових оболонок травного тракту дозволяють поставити правильний діагноз.
Лікування в період загострення захворювання і виражених проявів синдрому недостатності харчування проводять в стаціонарі. Призначають дієту з деяким обмеженням жирів (свинячого, баранячого) і вуглеводів, підвищеним вмістом білка (140-160 г) і вітамінів. Їжа повинна бути добре механічно оброблена (протерта, здійснена через м'ясорубку і т. Д.), Приготовлена на пару. Харчування дробове 4-5 разів на день. Додатково парентерально і всередину призначають вітаміни, в особливо великих дозах (до 200- 300 мг / добу) - фолієву кислоту. У важких випадках рекомендуються анаболічні стероїдні гормони і глюкокортикоїди. Виразки в роті обробляють 2% розчином натрію тетраборату та іншими антисептичними і в'яжучими засобами. У випадках, коли захворювання погано піддається лікуванню, корисний переїзд в місця з більш прохолодним кліматом.
- Хвороби органів травлення
- Аліментарна дистрофія (голодна хвороба, безбілковий набряк та ін.)
- амілоїдоз
- артеріомезентеріальная непрохідність
- ахалазії кардії
- Ахілія шлунка функціональна
- Баугін
- гастрит
- Гастрокардінальний синдром
- гемохроматоз
- гепатит
- гепатози
- гепатолентикулярна дегенерація
- гепатоліенальнийсиндром
- гіпербілірубінемії функціональні
- гіперліпемія есенціальна
- Гиперсекреция шлункова функціональна
- дисбактеріоз кишковий
- Дискінезії травного тракту
- диспепсія
- дуоденіт
- жовтяниця
- запор
- кандидоз
- карціноід
- кишкова ліподистрофія
- коліт
- Недостатньою усмоктуваності синдром
- Недостатності травлення синдром
- панкреатит хронічний
- Печінкової недостатності синдром
- Харчова алергія
- Проноси (діарея)
- Портальної гіпертензії синдром
- постгепатитних синдром
- Туберкульоз травної системи
- холецистит хронічний
- Цироз печінки
- езофагіт
- ентерит
- ентеропатії кишкові
- Виразка стравоходу пептична
- Виразка тонкої кишки проста
- Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки
- виразки симптоматичні
Коментарі
Коментуючи, пам'ятайте про те, що зміст і тон Вашого повідомлення можуть зачіпати почуття реальних людей, проявляйте повагу та толерантність до своїх співрозмовників навіть у тому випадку, якщо Ви не поділяєте їхню думку, Ваша поведінка за умов свободи висловлювань та анонімності, наданих інтернетом, змінює не тільки віртуальний, але й реальний світ. Всі коменти приховані з індексу, спам контролюється.